PROBLEMAS RESPIRATORIOS DEL RECIEN NACIDO

Perez Pikulik Pediatría Neonatología

Dr. José Luis Tapia I.
Dr. Patricio Ventura-Juncá T.

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INTRODUCCION

Los problemas respiratorios constituyen una importante causa de mortalidad y morbilidad en el recién nacido. El cambio de la respiración intrauterina por la placenta a la extrauterina pulmonar le da una característica única a estos problemas que en gran medida se producen por una alteración de la adaptación cardiopulmonar. Hay problemas respiratorios propios del prematuro (PNPr) y otros que ocurren principalmente en el recién nacido a término (RNT). En el caso del RNPr la inmadurez en los mecanismos de adaptación respiratoria se expresa en problemas específicos. En el RNT los mecanismos de adaptación son principalmente alterados por la asfixia y las malformaciones congénitas. Las infecciones perinatales ocurren tanto en el RNT como en el RNPr y son una causa frecuente de problemas respiratorios.

La conversión cardiocirculatoria que ocurre al nacer es reversible en determinadas condiciones y debe tenerse presente en cualquier patología respiratoria del recién nacido.

Clasificación de los problemas respiratorios del recién nacido:

1. Problemas respiratorios relacionados con la asfixia perinatal.
2. Problemas respiratorios condicionados por la prematurez y la reabsorción del liquido pulmonar.
3. Problemas respiratorios condicionados por trastornos de la circulación pulmonar.
4. Infecciones respiratorias del recién nacido: neumonía
5. Problemas respiratorios crónicos: displasia broncopulmonar

I. PROBLEMAS RESPIRATORIOS RELACIONADOS con la ASFIXIA PERINATAL.

1. DEPRESION CARDIO RESPIRATORIA DEL RECIEN NACIDO AL NACER.

Ésta es tratada en el Capítulo 10, Reanimación del recién nacido.

2. ASFIXIA PERINATAL Y SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA POR ASPIRACION DE MECONIO

El síndrome de dificultad respiratoria por aspiración de meconio es una complicación frecuente y a veces grave de la asfixia perinatal. Se presenta en recién nacidos a cercano al término de la gestación, especialmente en el RN postérmino. Su prevención depende de un buen control y manejo perinatal.
Etiopatogenia. La asfixia intrauterina estimula la motilidad gastrointestinal y la relajación del esfínter anal provocando el paso de meconio al líquido amniótico. Esto es poco frecuente antes de las 37 semanas de gestación. Con menos de 34 semanas el esfínter anal no se relaja con la asfixia. La hipoxemia induce también a que el feto haga esfuerzos respiratorios profundos, produciéndose la aspiración de líquido amniótico con meconio en las vías aéreas superiores. En el momento de nacer, como consecuencia de las primeras respiraciones, es cuando se produce el mayor riesgo de aspirar líquido amniótico meconial. El meconio es aspirado a bronquios, bronquiolos y alvéolos, impactándose en diversos niveles de las vías aéreas mas fina. Esto ocurre especialmente si el meconio es espeso. El resultado es un cuadro respiratorio obstructivo con atrapamiento de aire, alteración de la estabilidad alveolar y una reacción inflamatoria de éste. El atrapamiento de aire es una de las causas de la alta incidencia de neumotórax que presenta este cuadro. En alrededor de un 50% de los casos, la insuficiencia respiratoria se asocia y complica con un grado importante de hipertensión pulmonar. La circulación vuelve a presentar cortocircuitos de derecha a izquierda a través del foramen oval y o ductus produciéndose una hipoxemia que no responde bien al aumento de la fracción inspirada de oxigeno, lo que agrava el cuadro clínico y dificulta su tratamiento. La mecánica ventilatoria se altera: hay un aumento de la resistencia de la vía aérea, aumento de la capacidad residual funcional por el atrapamiento de aire, disminución de la distensibilidad pulmonar y compromiso de la relación ventilación/perfusión. El resultado es un cuadro de dificultad respiratoria con hipoxemia e hipercapnia.
Cuadro clínico. Generalmente se trata de un recién nacido a término o post término, a veces PEG, con antecedente de asfixia perinatal certificada por los antecedentes de líquido amniótico con meconio, alteración de los latidos cardiofetales y depresión cardiorrespiratoria al nacer que ha requerido de reanimación. El recién nacido puede presentar impregnación de la piel y el cordón umbilical con meconio. Precozmente hay polipnea y signos de dificultad respiratoria: retracción costal, quejido y aleteo nasal. El tórax se aprecia abombado con aumento de su diámetro ántero-posterior. Hay cianosis marcada, que habitualmente al inicio del cuadro responde a un aumento de la fracción inspirada de oxigeno salvo que se complique de hipertensión pulmonar grave. A la auscultación puede haber disminución del murmullo vesicular y estertores húmedos. Hay que considerar y pesquisar la presencia de otras complicaciones de la asfixia que requerirán tratamiento específico como la encefalopatía hipóxico-isquémica, la insuficiencia renal, el shock cardiogénico y alteraciones de la coagulación(Capítulo 9).
El diagnóstico es generalmente claro si se consideran cuidadosamente la historia y los signos clínicos mencionados.
Exámenes de laboratorio. Los exámenes de laboratorios tienen por objeto corroborar el diagnóstico de aspiración de meconio, evaluar la existencia de otras complicaciones de la asfixia y controlar los efectos del tratamiento. Se deben practicar los siguientes exámenes:

• Radiografía de tórax ántero-posterior y lateral. Ésta muestra opacificaciones irregulares de aspecto nodular o cordonal que siguen la distribución del árbol bronquial junto a zonas de hiperinsuflación. Los diafragmas están a veces aplanados. Es importante descartar la presencia de neumotórax.
• Gases arteriales. Los gases arteriales evidenciarán el grado de insuficiencia respiratoria. El control seriado de ellos c/4-8 hrs según necesidad, es clave para proporcionar oportunamente el tratamiento adecuado, evaluar su eficacia y la evolución de la enfermedad.
• Hemograma completo. Es importante para tener valores de hematocrito y pesquisar una posible infección. El meconio es un buen caldo de cultivo.

Otros exámenes que deberán practicarse según los problemas adicionales y la evolución que presente un paciente con asfixia y aspiración de meconio son:

• Glicemia y calcemia.
• Isoenzimas cardíacas y cerebrales
• Cultivo de sangre y secreción bronquial
• Pruebas de coagulación
• Ecografía cerebral.
• Ecocardiografía si se sospecha una hipertensión pulmonar importante.

Prevención y Tratamiento.
La prevención considera dos aspectos:

• El buen control del embarazo y parto, que incluye todos los métodos para detectar y tratar oportunamente la asfixia perinatal. Se debe evitar el embarazo prolongado. Éstas medidas han demostrado disminuir la incidencia de aspiración de meconio.
  La buena integración perinatal es clave para el buen manejo de este problema. El servicio de Obstetricia debe avisar oportunamente al de Neonatología para que se implemente con anticipación la atención oportuna y especializada que requieren estos niños al nacer. En especial alguien con entrenamiento en reanimación con intubación endotraqueal.
• La buena atención del recién nacido al nacer. La aspiración oportuna del meconio al nacer debe efectuarse de acuerdo a las pautas establecidas en el Capítulo 10. Ésta, en muchos casos previene o atenúa la dificultad e insuficiencia respiratoria por aspiración de meconio.
  Los recién nacidos con este problema deben ser derivados a una Unidad de Cuidados Intensivos. El ideal es que nazcan en un Centro perinatal que cuente con estas facilidades. En caso contrario deben ser trasladados precozmente antes de que se descompense la insuficiencia respiratoria o se produzcan complicaciones. Mientras se espera el traslado, el niño debe quedar en un ambiente térmico neutral con régimen 0 y oxigenoterapia y soporte ventilatorio según la gravedad que presenta. El tratamiento oportuno de la hipoxemia y la acidosis son importantes para evitar el agravamiento de una posible hipertensión pulmonar.

II. PROBLEMAS RESPIRATORIOS CONDICIONADOS por la PREMATUREZ y la REABSORCION DEL LIQUIDO PULMONAR.

1. ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA (E.M.H)

Concepto, incidencia y etiopatogenia Se denomina EMH a un cuadro de dificultad respiratoria propio de los RNPr que es la principal causa de morbilidad y mortalidad de origen respiratorio. Su incidencia se estima en alrededor de un 5 - 10% de los RNPr. Ésta aumenta significativamente a menor edad gestacional.
La enfermedad se produce por falta de surfactante pulmonar, sustancia que tiene como función reducir las fuerzas de tensión superficial de los alvéolos y así mantener la estabilidad y volumen de los pulmones en la espiración. Como resultado de la deficiencia de surfactante hay una tendencia al colapso alveolar, lo que produce una atelectasia progresiva con un corto circuito circulatorio intrapulmonar que lleva a una hipoxemia creciente. Las alteraciones funcionales características de la EMH son: disminución de la distensibilidad pulmonar y de la capacidad residual funcional con alteración de la relación ventilación-perfusión. Estas alteraciones de la mecánica pulmonar llevan a una insuficiencia respiratoria global con hipoxemia e hipercapnia acrecentada también por la fatiga de los músculos respiratorios. La hipoxemia y acidosis aumentan la resistencia vascular pulmonar, lo que agrava más el cuadro.
Entre los factores que aumentan el riesgo de presentar EMH, se han comunicado los siguientes: menor edad gestacional, cesárea sin trabajo de parto, antecedentes de EMH en niño anterior, hemorragia materna previa al parto, asfixia perinatal, hijo de madre diabética, eritroblastosis fetal, sexo masculino, segundo gemelar. Factores que se han asociado a una disminución del riesgo de EMH son: mayor edad gestacional, parto vaginal, antecedente de prematuros sin EMH, enfermedad hipertensiva del embarazo , desnutrición intrauterina, rotura prolongada de membranas, adicción a heroína, de B miméticos, estrógenos y prolactina. El uso de corticoides prenatales ha demostrado disminuir significativamente la incidencia de la EMH.
Diagnóstico. La EMH se caracteriza por una dificultad respiratoria progresiva de aparición precoz, habitualmente desde el nacimiento o en las primeras 6 horas de vida. Ésta se presenta con quejido respiratorio habitualmente audible, aleteo nasal, retracción, polipnea y requerimientos de la FiO2 que van en rápido aumento. El murmullo vesicular suele auscultarse disminuido. El diámetro anteroposterior del tórax está disminuido. En los caso graves, la respiración puede hacerse paradojal, o sea en la inspiración se hunde el tórax y sobresale el abdomen. Generalmente existe edema y la diuresis está disminuida. La historia natural de la enfermedad tenía un curso característico. Se producía una agravación progresiva llegando a un máximo hacia el tercer día de vida, en que ocurrían la mayoría de las muertes. Pasadas las 72 a 96 horas el cuadro comenzaba a mejorar paulatinamente, a menos que surgieran complicaciones.
El conocimiento de la fisiopatología de la EMH ha permitido el desarrollo de tratamientos apropiados como la presión positiva continua, la ventilación mecánica y la administración de surfactante exógeno. Con esto se ha cambiado el curso natural de la enfermedad y mejorado significativamente la sobrevida.
El estudio de madurez pulmonar fetal en líquido amniótico es de valor para predecir el riesgo de que un prematuro haga la enfermedad. Los exámenes más comúnmente empleados son el de Clements o Shake test, el índice de lecitina/esfingomielina, y la determinación de fosfatidilglicerol. Todos ellos reflejan la presencia de surfactante en el líquido amniótico, la cual se correlaciona con el grado de madurez pulmonar del feto.
La radiografía de tórax es esencial en el diagnóstico. La imagen radiológica característica pero no patognomónica, muestra un aumento de la densidad pulmonar homogénea, descrita como en vidrio esmerilado sobre la cual contrastan imágenes de broncograma aéreo.
Los gases en la sangre demuestran requerimientos de oxígeno que rápidamente necesitan una fracción inspirada de oxígeno(FiO2) sobre 30-40%. Dependiendo de la gravedad del caso puede haber acidosis respiratoria y/o metabólica.
El diagnóstico diferencial más importante y difícil es con la neumonía connatal producida por el Estreptococo grupo B. El cuadro clínico y radiológico puede ser idéntico. Ayudan a diferenciarlos, los antecedentes perinatales y la evolución más rápidamente progresiva y con mayor tendencia al compromiso cardiovascular en el caso de la neumonía. En las primeras horas también puede ser difícil la diferenciación con taquipnea neonatal transitoria. El curso benigno y con buen volumen pulmonar de este último cuadro permiten diferenciarlos.
Prevención: La EMH es de manejo eminentemente perinatal. El siguiente esquema de referencia es útil.
Prenatal

• Derivación de embarazos de riesgos a centros especializados.
• Prevención y manejo del trabajo de parto prematuro.
• Determinación de madurez pulmonar fetal según caso.
• Aceleración de la madurez pulmonar fetal según caso.

Desde el estudio pionero de Liggins y Howie en 1972, numerosos estudios han comprobado que el empleo de corticoides prenatales se asocia a una disminución significativa de la incidencia de EMH.
Las recomendaciones actuales son las siguientes:

• Los beneficios del uso prenatal de corticoides en fetos en riesgo de parto prematuro claramente sobrepasan sus riesgos potenciales. Estos beneficios incluyen no solo una reducción en el riesgo de EMH sino de mortalidad y de hemorragia intraventricular.
• Todos los fetos entre 24 y 34 semanas en riesgo de parto prematuro son candidatos a requerir terapia con corticoides antenatal.
• Dado que el tratamiento con corticoides aún por menos de 24 h está asociado con reducción significativa en la mortalidad neonatal, EMH y HIV, deben administrarse siempre al menos que se anticipe un parto inmediato.
• En la rotura prematura prolongada de membranas, en los fetos con menos de 30 a 32 semanas en la ausencia de corioamnionitis clínica, el corticoide antenatal se recomienda por el gran riesgo de HIV a esas edades de gestación.
• En embarazos complicados en que el parto antes de las 34 semanas de gestación es probable, se recomienda el corticoide prenatal, al menos que exista evidencia que pueden tener un efecto adverso o el parto sea inminente.
• La decisión de usarlos no debe estar influenciada por el sexo o raza del feto, ni por disponer de surfactante exógeno.
• Los pacientes elegibles para uso de tocolíticos también deben serlo para corticoide antenatal.
• El tratamiento consistente en un curso de 2 dosis de 12 mg de betametasona IM 24 h aparte o 4 dosis de 6 mg de dexametasona IM 12 h aparte. Los beneficios óptimos comienzan 24 h después de iniciar la terapia y hasta 7 días después.

Conclusiones:

• La terapia con corticoide antenatal está indicada para mujeres en riesgo de parto prematuro, con pocas excepciones, y significa una disminución sustancial en morbilidad y mortalidad, como también sustanciales ahorro en el costo de la salud. El empleo de corticoides prenatal para la maduración fetal es un raro ejemplo de una tecnología que ofrece un sustancial ahorro en costos sumado a la mejoría de la salud.-
• Si bien nadie objeta estas recomendaciones, lo que actualmente está en discusión es cuántos cursos de corticoide prenatal deben indicarse si el parto no se produce luego de 7-10 días de administrarse. Existe preocupación por datos recientes que revelan un menor crecimiento craneano luego de repetidas cursos de corticoide prenatal en animales, y no se ha demostrado la utilidad de emplear más de 1 curso de tratamiento. Esto nos exige cautela con el empleo de más de un curso de esta terapia.

Tratamiento

Estos niños deben ser tratados en una Unidad de Cuidados Intensivos. El ideal es que nazcan en un centro perinatal especializado o en su defecto que sean trasladados precozmente a un centro neonatal terciario.
El tratamiento considera todas las recomendaciones para el manejo y evaluación del recién nacido de muy bajo. La asistencia respiratoria se efectúa concordante con la fisiopatología de la enfermedad. Incluye el aumento de la FiO2, el uso de presión positiva continua y ventilación mecánica según el caso. La terapia con instilación de surfactante exógeno, es sin duda el avance terapéutico más significativo de la última década, en relación a la EMH. Hay surfactantes naturales y artificiales. Los primeros son extraídos de extractos de líquido amniótico de animales y los segundos son sintetizados incluyendo fundamentalmente los fosfolípidos del surfactante pero no sus proteínas. Diversos estudios han demostrado que tanto el uso de surfactante exógeno natural como artificial han resultado en una disminución significativa en la morbilidad y mortalidad de esta enfermedad. Lo mas efectivo es usarlo en los paciente con alta sospecha de EMH en las primeras 2 hrs de vida. En metaanalísis de diversos estudios el surfactante natural se asoció con mejor sobrevida y menor incidencia de ruptura alveolar.
Patologías asociadas a la EMH. Existe una variedad de patologías agudas y crónica que se han asociado a la EMH. Entre las agudas cabe mencionar: ruptura alveolar, infección, ductus arterioso persistente, hemorragia intraventricular, hipertensión pulmonar Es posible que con la prevención o tratamiento adecuado de la membrana hialina, ellas se puedan prevenir o atenuar.
La patología crónica que se asocia con más frecuencia a la EMH es la displasia broncopulmonar, que se verá más adelante. A pesar de la mejoría del pronóstico de la EMH luego de la introducción del cuidado intensivo neonatal, ésta sigue siendo una de las principales causas de mortalidad neonatal En el largo plazo, los recién nacidos sobrevivientes a la EMH, parecen tener una mayor frecuencia de enfermedades respiratorias durante los primeros años de vida.

glosario de palabras medicas relacionadas con esta pagina-letra E

Perez Pikulik Pediatría Neonatología

E

eclampsia

La eclampsia es una afección rara pero grave que afecta a las mujeres a finales del embarazo. Si la preeclampsia no se trata, se puede convertir en eclampsia, que puede producir convulsiones y estado de coma. Puede requerir efectuar un parto de emergencia. 

eczema

Una afección que se caracteriza por sequedad e irritación en la piel. 

edad gestacional

La edad del feto mientras se encuentra en el útero, contada a partir del primer día del último periodo menstrual. 

edema

edema significa hinchazón. Es causado por la retención de líquido en los tejidos del organismo y es muy común durante el embarazo. También puede ser un signo de problemas renales o urológicos. 

ejercicios de Kegel

Estos ejercicios y movimientos simulan el inicio y la interrupción de la micción (la acción de orinar) y fortalecen el suelo pélvico. 

embarazo de alto riesgo

Un embarazo con riesgo más alto de lo normal de presentar complicaciones. Dichos embarazos incluyen aquellos con fetos múltiples o incompatibilidad de Rh, o cuando la madre ha tenido problemas de aborto espontáneo, parto prematuro oplacenta previa en embarazos anteriores. 

embarazo extrauterino o ectópico

El embarazo extrauterino o ectópico se produce cuando un óvulo fecundado se implanta fuera del útero, por lo general en una de las trompas de Falopio, pero también se puede implantar en cualquier parte de la cavidad abdominal. Como no hay suficiente espacio para que el bebé crezca, el embarazo ectópico debe ser extirpado quirúrgicamente para evitar que se produzca una ruptura y lesiones. 

embarazo múltiple

Un embarazo múltiple es aquel en el cual hay más de un feto en el útero. 

embrión

El término médico para referirse a un bebé en gestación durante las primeras diez semanas de embarazo; después recibe el nombre de feto. 

encajamiento

El encajamiento, también conocido como aligeramiento o descenso, se produce cuando el feto baja a la cavidad pélvica. En las mamás primerizas, esto generalmente ocurre entre las dos y cuatro semanas antes del parto; los bebés de las mujeres que ya han tenido hijos generalmente no se encajan hasta que comienza el trabajo de parto. 

encefalitis

Una inflamación del cerebro, en la mayoría de los casos provocada por el virus del herpes, pero en algunas ocasiones producida por la varicela, las paperas o elsarampión. La gente con un cuadro leve generalmente se recupera en dos o tres semanas; la encefalitis aguda es rara, pero puede causar daños cerebrales o la muerte. 

endometriosis

El endometrio es el tejido que reviste el útero. La endometriosis es la enfermedad por la cual las células endometriales crecen fuera del útero, más comúnmente en los ovarios, las trompas de Falopio o el exterior del útero. Esta complicación puede causar dolor y daños, aunque algunas mujeres no presentan ningún síntoma, y además se asocia a infertilidad. 

endoscopio

Instrumento médico utilizado para explorar el interior del organismo. 

enfermedad controlable

Una enfermedad que es controlable es aquella que no se puede curar, pero se puede controlar con dieta, ejercicios o medicamentos. 

enfermedad de las mejillas abofeteadas

La quinta enfermedad (eritema infeccioso) se conoce con ese nombre porque fue la última de las cinco enfermedades de la niñez con "erupción de color rojo" que se definió, después de la escarlatina, el sarampión, la rubéola y la roséola. También se la llama enfermedad de las mejillas abofeteadas porque se ponen las mejillas rojas como si le hubieran dado al niño una cachetada. Otro síntoma característico es la fiebre. 

enfermedad de Tay-Sachs 

Este trastorno genético, en el que la persona carece de una enzima esencial para descomponer lípidos; puede provocar anomalías graves. Es frecuente entre los judíos oriundos de Europa Oriental. A menudo se recomienda que aquellos progenitores que se encuentren en un grupo de alto riesgo se hagan un estudio previo a la concepción para saber si tienen ese gen recesivo. 

enfermedad hemolítica del recién nacido

También denominada enfermedad de Rh o eritroblastosis fetal, la enfermedad hemolítica se produce cuando una mujer que es Rh-negativo (lo cual significa que no lleva la proteína del factor Rh en su sangre) tiene un feto que es Rh-positivo y susistema inmunitario genera anticuerpos contra la sangre del feto. Este trastorno se trata con un compuesto que hace que el sistema inmunitario de la mujer no genere los anticuerpos. 

enfermedad pélvica inflamatoria

Esta infección puede afectar el útero, las trompas de Falopio, los ovarios y otras partes del sistema reproductivo. Se puede curar con antibióticos; si no se trata, puede producir infertilidad. 

enfermedad por inmunodeficiencia combinada grave

Término que describe la afección en la que el niño nace sin la mayoría de las defensas del sistema inmunitario. En general, el bebé necesita permanecer aislado o vivir en un ambiente especial. 

enfermedades carenciales

Cualquier desorden ocasionado por la falta de vitaminas o minerales esenciales. 

enfermera domiciliaria

Se trata de una enfermera registrada especializada en obstetricia y partería, que visita a domicilio a las nuevas mamás y sus bebés. 

enteropatía por gluten

La celiaquía o enteropatía por gluten es una enfermedad hereditaria ocasionada por una reacción alérgica al gluten, una proteína que está presente en el trigo, el centeno y la cebada. El sistema inmunitario ataca las paredes de los intestinos en respuesta a la alergia. Esta afección común, si se deja sin tratar, puede hacer que el intestino se vuelva incapaz de absorber los nutrientes y las vitaminas esenciales, lo que podría desencadenar la aparición de anemia, enfermedades óseas y, en raras ocasiones, alguna forma de cáncer. 

epidural

Una forma de aliviar el dolor durante el parto en la que se inyecta anestesia en el espacio epidural alrededor de la médula espinal. La epidural adormece la parte inferior del cuerpo, disminuyendo o eliminando el dolor y permitiendo que la mujer ahorre fuerzas para pujar. Sin embargo, puede dormir completamente la parte inferior del cuerpo, por lo que la mujer quizás no podrá sentir las contracciones cuando sea el momento de pujar y dar a luz al bebé. 

epilepsia

La epilepsia es un trastorno neurológico grave. Los impulsos eléctricos anormales del cerebro producen convulsiones, que varían en intensidad de persona a persona. Alrededor del 75% de la gente con epilepsia controla la afección con medicamentos. 

episiotomía

Incisión quirúrgica en el perineo (el área entre la vagina y el ano), que se hace para agrandar el orificio vaginal y hacer que el bebé nazca más rápido o para evitar un desgarro o laceración. 

equipo de atención médica primaria

Los profesionales de la salud que trabajan como parte de un equipo de médicos que son responsables de la salud general de un individuo. El medico de cabecera y otros miembros del equipo de atención médica primaria sugerirán y autorizarán derivaciones a especialistas o clínicas cuando sea necesario. 

eritema infeccioso

La quinta enfermedad (eritema infeccioso) se conoce con ese nombre porque fue la última de las cinco enfermedades de la niñez con "erupción de color rojo" que se definió, después de la escarlatina, el sarampión, la rubéola y la roséola. También se la llama enfermedad de las mejillas abofeteadas porque se ponen las mejillas rojas como si le hubieran dado al niño una cachetada. Otro síntoma característico es la fiebre. 

escarlatina

La escarlatina es una enfermedad contagiosa y febril de la familia de los estreptococos que se caracteriza por sarpullido, dolor de garganta y mucha fiebre. En las etapas iniciales puede tratarse de manera eficaz con antibióticos. 

esclerosis múltiple

La esclerosis múltiple (EM o MS por sus siglas en inglés) es una enfermedad neurológica, principalmente de los adultos jóvenes, caracterizada por perturbaciones del habla, falta de coordinación muscular, debilidad y entumecimiento, a causa de zonas dañadas en el cerebro y la columna vertebral. Presenta distintos grados de gravedad. No hay ninguna cura y se desconoce la causa. 

escoliosis

Curvatura anormal de la columna vertebral. 

especialista en fertilidad

Obstetra/ginecólogo que se especializa en tratar a las personas que tienen problemas de fertilidad. 

espermicida

El espermicida es una sustancia que mata los espermatozoides. Muchas parejas utilizan preservativos con espermicidas como parte de su método de control de la natalidad. 

espina bífida

La espina bífida es una enfermedad congénita grave. Esta anomalía se presenta cuando el tubo donde se aloja el sistema nervioso central no se cierra por completo, lo que puede ocasionar graves discapacidades. 

esterilidad

La esterilidad es una afección permanente por la cual un hombre o una mujer no pueden concebir hijos. 

esterilización

La esterilización es el uso de distintos métodos quirúrgicos que sirven para dejar a un hombre o a una mujer estériles, en general como forma permanente de anticoncepción. 

estimulación nerviosa eléctrica transcutánea

La ENET, o TENS por sus siglas en inglés, es un método utilizado para calmar el dolor que consiste en la aplicación de un conjunto de electrodos en la espalda. Descargan un estímulo eléctrico que interfiere en el pasaje de las señales de dolor al cerebro y puede ayudar a que el cuerpo produzca endorfinas, las hormonas contra el dolor. Vienen con un control manual que puede utilizarse para variar la intensidad del estímulo. 

estrías

Estas marcas en la piel se forman por el rápido crecimiento del tejido cutáneo. Es una consecuencia frecuente del embarazo, aparecen comúnmente en los pechos, el abdomen, las piernas y las nalgas. 

estrógeno

hormona producida por los ovarios que desempeña muchas funciones en el organismo, pero en particular influye, junto con la hormona progesterona, en la regulación del ciclo reproductivo. 

estudio genético

Cualquier prueba para detectar anomalías genéticas. 

etapa simbiótica

Este término algunas veces se utiliza para describir la relación temprana y estrecha que se desarrolla entre una mamá y su recién nacido. 

extractor de leche

El extractor de leche (bomba, pompa, sacaleche o tiraleche) está diseñado para extraer leche de los pechos de la madre para que ella misma, o alguna otra persona, pueda más tarde darle el biberón al bebé con la leche extraída. Los extractores varían desde modelos manuales baratos, y modelos que funcionan con pilas o electricidad, hasta potentes máquinas que pueden vaciar ambos pechos al mismo tiempo en pocos minutos.

glosario de palabras medicas relacionadas con esta pagina-letra G y F

Perez Pikulik Pediatría Neonatología

G

gameto femenino

Un óvulo o gameto femenino es una célula reproductiva femenina producida por losovarios. Después de su fecundación por un espermatozoide (célula reproductiva masculina), las dos células se fusionan para formar una única célula, a partir de la cual se desarrolla el embrión. 

gemelos fraternos

Nacidos al mismo tiempo pero resultantes de la fecundación de dos óvulos diferentes, los gemelos fraternos o mellizos no son más parecidos genéticamente que los hermanos; los gemelos idénticos surgen de la división de un óvulo fecundado y son genéticamente idénticos. 

gemelos idénticos

Dos hermanos nacidos al mismo tiempo que parecen exactamente iguales. Los gemelos idénticos son también conocidos como gemelos monocigóticos o univitelinos porque se desarrollan a partir del mismo óvulo: un único óvulo fecundado se divide en la fase temprana de su desarrollo y se convierte en dos fetos separados. 

genitales

Los órganos sexuales externos: el pene y los testículos en el hombre, y los labios en la mujer. 

genoterapia

Procedimiento experimental para tratar trastornos genéticos que consiste en introducir genes sanos en el organismo para reemplazar a los que están dañados. 

gestación

El periodo de tiempo en el que un bebé está en el útero; una gestación a término es aquella que dura entre 38 y 42 semanas (contadas a partir del primer día del último periodo menstrual). 

ginecólogo

Médico que se especializa en la salud reproductiva de las mujeres. 

gonadotropina coriónica humana

Esta hormona es producida por la placenta y hace que se libere estrógeno yprogesterona. Como se excreta en la orina, la hCG se utiliza en las pruebas de detección de embarazo. 

grávida

El término médico para referirse a una mujer embarazada.

glosario de palabras medicas relacionadas con esta pagina-letra F

F

fecundación

La concepción o fecundación es el momento en el que se encuentran el espermatozoide y el óvulo, se unen y forman una única célula. Generalmente tiene lugar en las trompas de Falopio. El óvulo fecundado luego viaja hacia al útero y se implanta en sus paredes para desarrollarse en embrión y después en feto. 

fecundación in vitro

La fecundación in vitro (FIV o IVF por sus siglas en inglés) es una técnica de reproducción asistida que se lleva a cabo en un laboratorio y consiste en mezclar los óvulos y los espermatozoides en una placa de Petri para que los óvulos sean fecundados. Se pueden transferir hasta tres embriones en gestación al útero de la mujer con el fin de lograr un embarazo. "In vitro" es un término en latín que significa "en vidrio", y hace referencia al recipiente de vidrio en el que tiene lugar la fecundación. 

fecha de parto

La fecha de parto o la fecha prevista de parto (FPP) es la fecha en la que se calcula que nacerá un bebé. Es fijada por el médico o la comadrona y por lo general se basa en el primer día del último periodo menstrual de la mujer. Se puede realizar una "ecografía gestacional" para obtener un cálculo más preciso de la fecha prevista de parto en base a mediciones del tamaño del bebé. 

fenilquetonuria

La fenilquetonuria o fenilcetonuria es un trastorno genético en el que hay una enzima hepática defectuosa, que podría ocasionar un grave daño cerebral. Se determina mediante una prueba de sangre al momento del parto. Se puede controlar con una dieta especial. 

feto

El nombre que se le da a un bebé en desarrollo después de la octava semana de gestación; antes de la semana ocho, el bebé recibe el nombre de embrión. 

fetoscopia

En este procedimiento diagnóstico prenatal, el médico introduce un laparoscopio (instrumento pequeño de exploración) a través de una incisión pequeña en el abdomen y en la pared del útero de una mujer embarazada para verificar si hay alguna anomalía en el feto. El procedimiento resulta en un 5% de abortos espontáneos o partos prematuros. 

fibrosis quística

La fibrosis quística (FQ) es un trastorno genético hereditario relativamente raro que afecta los pulmones y el aparato digestivo. El tratamiento es más efectivo cuando se descubre la enfermedad en una fase temprana. La mayoría de los niños con diagnóstico de FQ llegan ahora a la adultez temprana debido a las mejoras en la nutrición, la fisioterapia y los tratamientos con antibióticos; algunos alcanzan los cuarenta y cincuenta años de edad. 

fiebre

La fiebre ocurre cuando la temperatura corporal aumenta por encima de su nivel normal, generalmente definido como 98,6 grados F/37 grados C, aunque esto varía según cada persona y la hora del día. La fiebre es un signo de que el sistema inmunitario está actuando y generalmente indica la presencia de una infección. 

folículos

Cada mes varias de estas pequeñas cavidades que contienen óvulos se desarrollan en el ovario de la mujer que está en proceso de ovulación. Cada cavidad contiene un único óvulo inmaduro; la ovulación se produce cuando un folículo (o a veces más de uno) se rompe y libera un óvulo. 

fondo

La parte superior redondeada del útero. 

fontanela

Las fontanelas son espacios blandos de la cabeza del bebé que, durante el parto, permiten que las láminas óseas blandas del cráneo se compriman, lo que permite que la cabeza del bebé pase a través del canal del parto. Por lo general las fontanelas están totalmente endurecidas para el segundo cumpleaños del niño. 

fórmula

Una alternativa a la leche materna. Las fórmulas para bebés utilizadas en la alimentación con biberón están hechas generalmente a base de leche pero también pueden estar hechas con productos de soya. 

fototerapia

Tratamiento en el que se expone a un bebé recién nacido a luz ultravioleta para acelerar el proceso de recuperación de la ictericia. 

FPP

La fecha de parto o la fecha prevista de parto (FPP) es la fecha en la que se calcula que nacerá un bebé. Es fijada por el médico o la comadrona y por lo general se basa en el primer día del último periodo menstrual de la mujer. Se puede realizar una "ecografía gestacional" para obtener un cálculo más preciso de la fecha prevista de parto en base a mediciones del tamaño del bebé. 

FQ

La fibrosis quística (FQ) es un trastorno genético hereditario relativamente raro que afecta los pulmones y el aparato digestivo. El tratamiento es más efectivo cuando la enfermedad se detecta en una fase temprana. La mayoría de los niños con diagnóstico de FQ llegan ahora a la adultez temprana debido a las mejoras en la nutrición, la fisioterapia y los tratamientos con antibióticos; algunos alcanzan los cuarenta y cincuenta años de edad. 

fuera de término

Un bebé fuera de término es un bebé nacido a partir de la semana 42. Nacer fuera de término puede ser un problema porque la placenta se vuelve menos efectiva y el bebé puede ser más grande y menos flexible. Se suele inducir el parto para evitar complicaciones.

glosario de palabras medicas relacionadas con esta pagina-letra H

Perez Pikulik Pediatría Neonatología

H

habilidades motoras finas

El control de los músculos que se necesita para hacer movimientos pequeños, precisos, como tomar una uva pasa entre el índice y el pulgar o apretar un botón. 

habilidades motoras gruesas

La capacidad de efectuar movimientos que usan los músculos grandes de los brazos, las piernas y el tronco, como correr y saltar. 

habilidades motrices

Los movimientos llevados a cabo por la combinación del cerebro, el sistema nervioso y los músculos. 

hábitos de consuelo

Los hábitos de consuelo son acciones como chuparse el dedo, juguetear con el pelo enroscándoselo entre los dedos o tener una cobija o mantita, que los bebés o niños pequeños adoptan para calmarse. 

hemofilia

Un trastorno genético en la sangre, casi siempre en personas del sexo masculino, en la cual la sangre no coagula correctamente como consecuencia de una deficiencia enzimática. 

hemorragia intraventricular

Sangrado en los ventrículos del cerebro, que es común en los bebés prematuros. 

hemorroides

Las hemorroides son vasos sanguíneos inflamados en el ano. Se producen por el aumento del volumen de la sangre y la presión proveniente del útero sobre las venas de la pelvis, y son comunes durante el embarazo. El estreñimiento también puede causar (o exacerbar) el problema. 

hepatitis B

virus de transmisión sanguínea (para el cual existe una vacuna) que afecta principalmente el hígado y, al igual que el virus del SIDA, presenta pocos o ningún síntoma inmediatamente después de la infección. Se puede transmitir de madre a hijo durante el embarazo, y puede causar cirrosis, hepatitis activa crónica y cáncer de hígado. 

herencia genética

El ADN que se transmite de padres a hijos. 

hernia

Más común en la pared abdominal, una hernia es un bulto de tejido producido por un área débil o un desgarro en el músculo a través del cual sobresale el tejido. En los bebés, las hernias son más comunes en los varones o niños prematuros y se tratan con cirugía. 

hernia diafragmática

Un orificio en el diafragma puede permitir que una parte de los órganos abdominales pase a la cavidad torácica. En instancias graves, el estómago y parte de los intestinos gruesos de un bebé desplazan el corazón y los pulmones, lo que hace necesario recurrir a una cirugía de emergencia. 

hernia umbilical

La hernia umbilical se produce cuando la pared abdominal se abulta a causa de alguna debilidad. Es operable tanto en el bebé como en la madre. 

hidrocefalia

La hidrocefalia es una afección relativamente rara ocasionada por la hinchazón de las cavidades del cerebro (llamadas ventrículos) debido a la acumulación de líquido. También se conoce como "agua en el cerebro". Es algunas veces el primer signo de espina bífida o puede ser causada por un tumor o por una cirugía de cierre de columna vertebral. 

hierro

Mineral que trabaja con las proteínas del organismo para generar la hemoglobina, esencial para la sangre. 

hígado y problemas hepáticos

El hígado es el órgano responsable de la producción de proteínas esenciales y otras sustancias químicas que regulan la composición química de la sangre. Los posibles problemas hepáticos van desde hepatitis hasta ictericia. 

himen

Una membrana delgada que cubre el orificio de la vagina. 

hipertensión inducida por el embarazo

hipoglucemia

Niveles de azúcar anormalmente bajos. Los síntomas en los adultos (que pueden indicar la existencia de diabetes) incluyen nerviosismo, respiración rápida y letargo. En los recién nacidos, la hipoglucemia puede deberse a que el bebé es prematuro o pequeño para la edad gestacional; además puede indicar la presencia de infección, asfixia o cardiopatía congénita. 

hipospadias

Una anomalía congénita en la que la uretra del niño, a través de la cual pasan la orina y el semen, se abre en la parte inferior del pene en vez de en el extremo. Casi siempre se puede corregir con cirugía. 

hipotonía

Cuando un bebé tiene sus músculos relajados, fláccidos. 

histerectomía

Extirpación quirúrgica del útero. 

histerosalpingografía

Prueba que se utiliza para evaluar la salud y permeabilidad del útero y las trompas de Falopio. Se inyecta colorante en el útero y se toma una radiografía. Lahisterosalpingografía puede localizar obstrucciones o tumores tratables con cirugía o medicación. 

histeroscopía

Procedimiento en el que el médico utiliza un endoscopio para examinar la salud del útero. 

hitos del desarrollo

Son las grandes y pequeñas habilidades sociales, emocionales, físicas y cognitivas que van adquiriendo los niños a medida que crecen. 

hormona

Mensajero químico de una célula (o grupo de células) a otra. Las hormonas se producen para estimular o reducir varias funciones del organismo. Los niveles de algunas hormonas aumentan diez veces durante el embarazo. 

hormona del crecimiento

La hormona secretada por la hipófisis que estimula y regula el crecimiento. También se conoce como somatotropina. 

hormona folículoestimulante

Una hormona producida por la hipófisis para estimular los ovarios con el fin de que produzcan óvulos. También se la conoce como folitropina. 

hormona luteinizante

Una hormona producida por la hipófisis que estimula a otras hormonas del sistema reproductivo; estimula el desarrollo del cuerpo lúteo en las mujeres y la testosterona en los hombres. 

hormonas del embarazo

Este término se refiere a cualquiera de las hormonas involucradas en la regulación del embarazo, incluyendo la progesterona y el estrógeno, así como también lagonadotropina coriónica humana y el lactógeno placentario humano (coriomamotropina).