PEREZ PIKULIK PEDIATRIA NEONATOLOGIA
■información Dirigida a padres, para ser actualizados sobre temas médicos, contestar preguntas a padres, inquietudes, compartir fotos de sus niños y momentos felices,y hacer de este pequeño espacio un lugar de amistad, información, expresar ideas, que resulte algo lindo y útil..Dr. Pérez Pikulik.
La debilidad
cervical o cervicouterina es una afección en la cual el cuello
del útero, bajo la presión del útero en crecimiento, se abre sin dolor
antes de que un embarazo llegue a su término. También se conoce
como insuficiencia cervical o cervicouterina. Un cuello de útero
débil o incompetente puede ocasionar un aborto espontáneo en el
segundo trimestre o un parto prematuro en el tercero. No
obstante, se lo puede tratar mediante el refuerzo quirúrgico del músculo
cervical (lo que se denomina sutura cervical o cerclaje).
deferentografía
La deferentografía es
un estudio de infertilidad que se realiza en un hombre para
determinar si los conductos deferentes están obstruidos. Véase la definición de
conducto deferente.
Depo-Provera
Esta
forma inyectada de anticonceptivo requiere inyecciones
de progesterona cada 12 semanas.
depresión
Enfermedad
mental caracterizada por sentimientos de inutilidad, desesperanza, apatía,
cansancio y ansiedad.
depresión posparto
Estado
más grave que la tristeza o melancolía posparto (baby blues) que muchas
mujeres experimentan en los primeros días después de dar a luz. En
la depresión posparto, que se prolonga más allá de unos días, son
características la tristeza, la impaciencia, la inquietud y la incapacidad de
cuidar al bebé. Llama a tu médico si sientes que no te recuperas.
dermatitis seborreica
La dermatitis
seborreica, comúnmente conocida como costra láctea, es una afección de la
piel (por lo general en el cuero cabelludo del bebé) que produce costra,
escamas y decoloración. Suele desaparecer durante el primer año de vida del
bebé.
DES
El dietilestilbestrol (DES)
es una forma sintética de estrógeno que se les daba a las mujeres
para prevenir abortos espontáneos. Se dejó de usar a fines de la década de los
sesenta cuando se descubrió que producía efectos colaterales graves, entre
ellos, cáncer, infertilidad y abortos espontáneos.
desarrollo cognitivo
El
desarrollo del cerebro y sus funciones, lo que incluye la percepción, la
memoria y el conocimiento.
desarrollo neuromuscular
El
desarrollo del control de la motricidad gruesa y fina de un niño.
deshidratación
La deshidratación ocurre
cuando hay poca cantidad de agua en los tejidos del cuerpo. Los bebés se pueden
deshidratar muy rápidamente a causa de vómitos ydiarrea.
desprendimiento del tapón mucoso
Se
denomina así a la pérdida del tapón de moco con sangre, que se desprende del
cuello uterino cuando comienza el trabajo de parto.
desproporción cefalopélvica
Ocurre
cuando la cabeza del bebé es demasiado grande para pasar a través de la
abertura pélvica de la madre. Puede suceder si el bebé es desproporcionadamente
grande, si no está en la mejor posición para nacer lo que resulta en un mayor
diámetro de cabeza que el normal, si la pelvis de la madre es pequeña o está
anormalmente formada, o como resultado de anomalías en el canal de parto. Es
una causa común de obstrucción del parto y puede requerir un parto
por cesárea.
día pico
El
día en un ciclo menstrual en el que el moco cervical presenta la
consistencia de la clara de huevo; el día pico generalmente coincide
con el comienzo de la temperatura elevada.
diabetes
La diabetes es
un trastorno por el cual el organismo no produce suficiente insulina
(la hormona que convierte el azúcar en energía), y como consecuencia
hay demasiada azúcar en el torrente sanguíneo. Se puede generalmente controlar
mediante un tratamiento adecuado, dieta y ejercicios.
diabetes gestacional
La diabetes
gestacional es un tipo de diabetes (cuando los niveles de azúcar se
vuelven muy altos) que se desarrolla durante el embarazo. Es tratable y
generalmente desaparece después del embarazo.
diafragma
1.
La lámina flexible de músculo y fibra que divide el tórax del abdomen.
2.
Dispositivo anticonceptivo que utilizan las mujeres. Consiste en una barrera
circular que se coloca sobre el cuello del útero antes de una
relación sexual.
diagnóstico genético de preimplantación
La biopsia
embrionaria, que también se conoce como diagnóstico genético de
preimplantación, es una prueba experimental para detectar anomalías genéticas
en embriones antes de su implantación, utilizando la fertilización in
vitro (FIV o IVF por sus siglas en inglés).
diarrea
Heces
flojas, líquidas y frecuentes que se suelen asociar con una infección causada
por un virus o una bacteria. En los bebés, la diarrea puede conducir
rápidamente a la deshidratación.
dientes de leche
Los
primeros dientes del niño. Tendrá alrededor de 20 al llegar a los tres
años.
dietilestilbestrol
El
dietilestilbestrol (DES) es una forma sintética de estrógeno que se les daba a
las mujeres para prevenir abortos espontáneos. Se dejó de usar a fines de la
década de los sesenta cuando se descubrió que producía efectos colaterales
graves, entre ellos, cáncer, infertilidad y abortos espontáneos.
dilatación
La dilatación es
la apertura gradual del cuello uterino durante el trabajo de parto.
Aproximadamente a los 10 cm, el cuello se encuentra "totalmente
dilatado".
displasia cervical
La displasia
cervical es el crecimiento anormal de las células del cuello del útero,
por lo general sin síntomas. Se ha asociado a una enfermedad de transmisión
sexual llamada papilomavirus humano (verrugas genitales). Los casos leves de
displasia por lo general desaparecen solos, mientras que los casos más graves
requieren la extirpación quirúrgica de las células anómalas.
dispositivo intrauterino
El dispositivo
intrauterino (DIU) es un método anticonceptivo en el que se coloca un
pequeño dispositivo plástico o metálico en el útero de la mujer para evitar la
implantación de un óvulo fecundado.
distocia
Este
término significa "parto difícil", por lo general se usa cuando el
trabajo de parto no avanza. La distocia uterina tiene lugar cuando
las contracciones no son lo suficientemente intensas como para dar a luz al
bebé. La distocia de hombros ocurre cuando los hombros del bebé quedan atorados
después de haber salido la cabeza.
distrofia muscular
La distrofia
muscular es una enfermedad de origen desconocido que produce el deterioro
y debilitamiento progresivo muscular, generalmente en la infancia.
donación de óvulos
El
proceso por el cual una mujer fértil dona sus óvulos, generalmente para ayudar
a una pareja infértil a concebir un bebé. Los ovarios de la donante
son estimulados con fármacos para producir óvulos extra, que luego se extraen
mediante cirugía. La persona que recibe los óvulos también recibe hormonas para
preparar su organismo para la implantación del embrión.
Doppler
1.
Técnica utilizada al comienzo de los embarazos de alto riesgo para controlar el
fluido de sangre a través del cordón umbilical del feto.
2.
Pequeño dispositivo de mano que se puede utilizar para escuchar los latidos
cardiacos de los bebés durante el embarazo.
dosis diarias recomendadas
Las
cantidades mínimas recomendadas
de vitaminas y minerales que se deben consumir por
día.
doula
Una doula es
una persona especialmente capacitada para ayudar durante el parto y después del
nacimiento del bebé. La doula puede ayudar a la mamá a amamantar, cocinar,
limpiar y cuidar a los niños más grandecitos.
drenajes transtimpánicos
Los drenajes
transtimpánicos son pequeños tubos de ventilación o drenaje que se
introducen quirúrgicamente en el tímpano para aliviar las infecciones de oído
crónicas, en una operación conocida como timpanotomía o timpanostomía.
Dr. José Luis Tapia I. Dr. Patricio Ventura-Juncá T.
INTRODUCCION
Los problemas respiratorios constituyen una importante causa de mortalidad y morbilidad en el recién nacido. El cambio de la respiración intrauterina por la placenta a la extrauterina pulmonar le da una característica única a estos problemas que en gran medida se producen por una alteración de la adaptación cardiopulmonar. Hay problemas respiratorios propios del prematuro (PNPr) y otros que ocurren principalmente en el recién nacido a término (RNT). En el caso del RNPr la inmadurez en los mecanismos de adaptación respiratoria se expresa en problemas específicos. En el RNT los mecanismos de adaptación son principalmente alterados por la asfixia y las malformaciones congénitas. Las infecciones perinatales ocurren tanto en el RNT como en el RNPr y son una causa frecuente de problemas respiratorios.
La conversión cardiocirculatoria que ocurre al nacer es reversible en determinadas condiciones y debe tenerse presente en cualquier patología respiratoria del recién nacido.
Clasificación de los problemas respiratorios del recién nacido:
Problemas respiratorios relacionados con la asfixia perinatal.
Problemas respiratorios condicionados por la prematurez y la reabsorción del liquido pulmonar.
Problemas respiratorios condicionados por trastornos de la circulación pulmonar.
Infecciones respiratorias del recién nacido: neumonía
I. PROBLEMAS RESPIRATORIOS RELACIONADOS con la ASFIXIA PERINATAL.
1. DEPRESION CARDIO RESPIRATORIA DEL RECIEN NACIDO AL NACER.
Ésta es tratada en el Capítulo 10, Reanimación del recién nacido.
2. ASFIXIA PERINATAL Y SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA POR ASPIRACION DE MECONIO
El síndrome de dificultad respiratoria por aspiración de meconio es una complicación frecuente y a veces grave de la asfixia perinatal. Se presenta en recién nacidos a cercano al término de la gestación, especialmente en el RN postérmino. Su prevención depende de un buen control y manejo perinatal. Etiopatogenia. La asfixia intrauterina estimula la motilidad gastrointestinal y la relajación del esfínter anal provocando el paso de meconio al líquido amniótico. Esto es poco frecuente antes de las 37 semanas de gestación. Con menos de 34 semanas el esfínter anal no se relaja con la asfixia. La hipoxemia induce también a que el feto haga esfuerzos respiratorios profundos, produciéndose la aspiración de líquido amniótico con meconio en las vías aéreas superiores. En el momento de nacer, como consecuencia de las primeras respiraciones, es cuando se produce el mayor riesgo de aspirar líquido amniótico meconial. El meconio es aspirado a bronquios, bronquiolos y alvéolos, impactándose en diversos niveles de las vías aéreas mas fina. Esto ocurre especialmente si el meconio es espeso. El resultado es un cuadro respiratorio obstructivo con atrapamiento de aire, alteración de la estabilidad alveolar y una reacción inflamatoria de éste. El atrapamiento de aire es una de las causas de la alta incidencia de neumotórax que presenta este cuadro. En alrededor de un 50% de los casos, la insuficiencia respiratoria se asocia y complica con un grado importante de hipertensión pulmonar. La circulación vuelve a presentar cortocircuitos de derecha a izquierda a través del foramen oval y o ductus produciéndose una hipoxemia que no responde bien al aumento de la fracción inspirada de oxigeno, lo que agrava el cuadro clínico y dificulta su tratamiento. La mecánica ventilatoria se altera: hay un aumento de la resistencia de la vía aérea, aumento de la capacidad residual funcional por el atrapamiento de aire, disminución de la distensibilidad pulmonar y compromiso de la relación ventilación/perfusión. El resultado es un cuadro de dificultad respiratoria con hipoxemia e hipercapnia. Cuadro clínico. Generalmente se trata de un recién nacido a término o post término, a veces PEG, con antecedente de asfixia perinatal certificada por los antecedentes de líquido amniótico con meconio, alteración de los latidos cardiofetales y depresión cardiorrespiratoria al nacer que ha requerido de reanimación. El recién nacido puede presentar impregnación de la piel y el cordón umbilical con meconio. Precozmente hay polipnea y signos de dificultad respiratoria: retracción costal, quejido y aleteo nasal. El tórax se aprecia abombado con aumento de su diámetro ántero-posterior. Hay cianosis marcada, que habitualmente al inicio del cuadro responde a un aumento de la fracción inspirada de oxigeno salvo que se complique de hipertensión pulmonar grave. A la auscultación puede haber disminución del murmullo vesicular y estertores húmedos. Hay que considerar y pesquisar la presencia de otras complicaciones de la asfixia que requerirán tratamiento específico como la encefalopatía hipóxico-isquémica, la insuficiencia renal, el shock cardiogénico y alteraciones de la coagulación(Capítulo 9). El diagnóstico es generalmente claro si se consideran cuidadosamente la historia y los signos clínicos mencionados. Exámenes de laboratorio. Los exámenes de laboratorios tienen por objeto corroborar el diagnóstico de aspiración de meconio, evaluar la existencia de otras complicaciones de la asfixia y controlar los efectos del tratamiento. Se deben practicar los siguientes exámenes:
Radiografía de tórax ántero-posterior y lateral. Ésta muestra opacificaciones irregulares de aspecto nodular o cordonal que siguen la distribución del árbol bronquial junto a zonas de hiperinsuflación. Los diafragmas están a veces aplanados. Es importante descartar la presencia de neumotórax.
Gases arteriales. Los gases arteriales evidenciarán el grado de insuficiencia respiratoria. El control seriado de ellos c/4-8 hrs según necesidad, es clave para proporcionar oportunamente el tratamiento adecuado, evaluar su eficacia y la evolución de la enfermedad.
Hemograma completo. Es importante para tener valores de hematocrito y pesquisar una posible infección. El meconio es un buen caldo de cultivo.
Otros exámenes que deberán practicarse según los problemas adicionales y la evolución que presente un paciente con asfixia y aspiración de meconio son:
Glicemia y calcemia.
Isoenzimas cardíacas y cerebrales
Cultivo de sangre y secreción bronquial
Pruebas de coagulación
Ecografía cerebral.
Ecocardiografía si se sospecha una hipertensión pulmonar importante.
Prevención y Tratamiento. La prevención considera dos aspectos:
El buen control del embarazo y parto, que incluye todos los métodos para detectar y tratar oportunamente la asfixia perinatal. Se debe evitar el embarazo prolongado. Éstas medidas han demostrado disminuir la incidencia de aspiración de meconio. La buena integración perinatal es clave para el buen manejo de este problema. El servicio de Obstetricia debe avisar oportunamente al de Neonatología para que se implemente con anticipación la atención oportuna y especializada que requieren estos niños al nacer. En especial alguien con entrenamiento en reanimación con intubación endotraqueal.
La buena atención del recién nacido al nacer. La aspiración oportuna del meconio al nacer debe efectuarse de acuerdo a las pautas establecidas en el Capítulo 10. Ésta, en muchos casos previene o atenúa la dificultad e insuficiencia respiratoria por aspiración de meconio. Los recién nacidos con este problema deben ser derivados a una Unidad de Cuidados Intensivos. El ideal es que nazcan en un Centro perinatal que cuente con estas facilidades. En caso contrario deben ser trasladados precozmente antes de que se descompense la insuficiencia respiratoria o se produzcan complicaciones. Mientras se espera el traslado, el niño debe quedar en un ambiente térmico neutral con régimen 0 y oxigenoterapia y soporte ventilatorio según la gravedad que presenta. El tratamiento oportuno de la hipoxemia y la acidosis son importantes para evitar el agravamiento de una posible hipertensión pulmonar.
II. PROBLEMAS RESPIRATORIOS CONDICIONADOS por la PREMATUREZ y la REABSORCION DEL LIQUIDO PULMONAR.
1. ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA (E.M.H)
Concepto, incidencia y etiopatogenia Se denomina EMH a un cuadro de dificultad respiratoria propio de los RNPr que es la principal causa de morbilidad y mortalidad de origen respiratorio. Su incidencia se estima en alrededor de un 5 - 10% de los RNPr. Ésta aumenta significativamente a menor edad gestacional. La enfermedad se produce por falta de surfactante pulmonar, sustancia que tiene como función reducir las fuerzas de tensión superficial de los alvéolos y así mantener la estabilidad y volumen de los pulmones en la espiración. Como resultado de la deficiencia de surfactante hay una tendencia al colapso alveolar, lo que produce una atelectasia progresiva con un corto circuito circulatorio intrapulmonar que lleva a una hipoxemia creciente. Las alteraciones funcionales características de la EMH son: disminución de la distensibilidad pulmonar y de la capacidad residual funcional con alteración de la relación ventilación-perfusión. Estas alteraciones de la mecánica pulmonar llevan a una insuficiencia respiratoria global con hipoxemia e hipercapnia acrecentada también por la fatiga de los músculos respiratorios. La hipoxemia y acidosis aumentan la resistencia vascular pulmonar, lo que agrava más el cuadro. Entre los factores que aumentan el riesgo de presentar EMH, se han comunicado los siguientes: menor edad gestacional, cesárea sin trabajo de parto, antecedentes de EMH en niño anterior, hemorragia materna previa al parto, asfixia perinatal, hijo de madre diabética, eritroblastosis fetal, sexo masculino, segundo gemelar. Factores que se han asociado a una disminución del riesgo de EMH son: mayor edad gestacional, parto vaginal, antecedente de prematuros sin EMH, enfermedad hipertensiva del embarazo , desnutrición intrauterina, rotura prolongada de membranas, adicción a heroína, de B miméticos, estrógenos y prolactina. El uso de corticoides prenatales ha demostrado disminuir significativamente la incidencia de la EMH. Diagnóstico. La EMH se caracteriza por una dificultad respiratoria progresiva de aparición precoz, habitualmente desde el nacimiento o en las primeras 6 horas de vida. Ésta se presenta con quejido respiratorio habitualmente audible, aleteo nasal, retracción, polipnea y requerimientos de la FiO2 que van en rápido aumento. El murmullo vesicular suele auscultarse disminuido. El diámetro anteroposterior del tórax está disminuido. En los caso graves, la respiración puede hacerse paradojal, o sea en la inspiración se hunde el tórax y sobresale el abdomen. Generalmente existe edema y la diuresis está disminuida. La historia natural de la enfermedad tenía un curso característico. Se producía una agravación progresiva llegando a un máximo hacia el tercer día de vida, en que ocurrían la mayoría de las muertes. Pasadas las 72 a 96 horas el cuadro comenzaba a mejorar paulatinamente, a menos que surgieran complicaciones. El conocimiento de la fisiopatología de la EMH ha permitido el desarrollo de tratamientos apropiados como la presión positiva continua, la ventilación mecánica y la administración de surfactante exógeno. Con esto se ha cambiado el curso natural de la enfermedad y mejorado significativamente la sobrevida. El estudio de madurez pulmonar fetal en líquido amniótico es de valor para predecir el riesgo de que un prematuro haga la enfermedad. Los exámenes más comúnmente empleados son el de Clements o Shake test, el índice de lecitina/esfingomielina, y la determinación de fosfatidilglicerol. Todos ellos reflejan la presencia de surfactante en el líquido amniótico, la cual se correlaciona con el grado de madurez pulmonar del feto. La radiografía de tórax es esencial en el diagnóstico. La imagen radiológica característica pero no patognomónica, muestra un aumento de la densidad pulmonar homogénea, descrita como en vidrio esmerilado sobre la cual contrastan imágenes de broncograma aéreo. Los gases en la sangre demuestran requerimientos de oxígeno que rápidamente necesitan una fracción inspirada de oxígeno(FiO2) sobre 30-40%. Dependiendo de la gravedad del caso puede haber acidosis respiratoria y/o metabólica. El diagnóstico diferencial más importante y difícil es con la neumonía connatal producida por el Estreptococo grupo B. El cuadro clínico y radiológico puede ser idéntico. Ayudan a diferenciarlos, los antecedentes perinatales y la evolución más rápidamente progresiva y con mayor tendencia al compromiso cardiovascular en el caso de la neumonía. En las primeras horas también puede ser difícil la diferenciación con taquipnea neonatal transitoria. El curso benigno y con buen volumen pulmonar de este último cuadro permiten diferenciarlos. Prevención: La EMH es de manejo eminentemente perinatal. El siguiente esquema de referencia es útil. Prenatal
Derivación de embarazos de riesgos a centros especializados.
Prevención y manejo del trabajo de parto prematuro.
Determinación de madurez pulmonar fetal según caso.
Aceleración de la madurez pulmonar fetal según caso.
Desde el estudio pionero de Liggins y Howie en 1972, numerosos estudios han comprobado que el empleo de corticoides prenatales se asocia a una disminución significativa de la incidencia de EMH. Las recomendaciones actuales son las siguientes:
Los beneficios del uso prenatal de corticoides en fetos en riesgo de parto prematuro claramente sobrepasan sus riesgos potenciales. Estos beneficios incluyen no solo una reducción en el riesgo de EMH sino de mortalidad y de hemorragia intraventricular.
Todos los fetos entre 24 y 34 semanas en riesgo de parto prematuro son candidatos a requerir terapia con corticoides antenatal.
Dado que el tratamiento con corticoides aún por menos de 24 h está asociado con reducción significativa en la mortalidad neonatal, EMH y HIV, deben administrarse siempre al menos que se anticipe un parto inmediato.
En la rotura prematura prolongada de membranas, en los fetos con menos de 30 a 32 semanas en la ausencia de corioamnionitis clínica, el corticoide antenatal se recomienda por el gran riesgo de HIV a esas edades de gestación.
En embarazos complicados en que el parto antes de las 34 semanas de gestación es probable, se recomienda el corticoide prenatal, al menos que exista evidencia que pueden tener un efecto adverso o el parto sea inminente.
La decisión de usarlos no debe estar influenciada por el sexo o raza del feto, ni por disponer de surfactante exógeno.
Los pacientes elegibles para uso de tocolíticos también deben serlo para corticoide antenatal.
El tratamiento consistente en un curso de 2 dosis de 12 mg de betametasona IM 24 h aparte o 4 dosis de 6 mg de dexametasona IM 12 h aparte. Los beneficios óptimos comienzan 24 h después de iniciar la terapia y hasta 7 días después.
Conclusiones:
La terapia con corticoide antenatal está indicada para mujeres en riesgo de parto prematuro, con pocas excepciones, y significa una disminución sustancial en morbilidad y mortalidad, como también sustanciales ahorro en el costo de la salud. El empleo de corticoides prenatal para la maduración fetal es un raro ejemplo de una tecnología que ofrece un sustancial ahorro en costos sumado a la mejoría de la salud.-
Si bien nadie objeta estas recomendaciones, lo que actualmente está en discusión es cuántos cursos de corticoide prenatal deben indicarse si el parto no se produce luego de 7-10 días de administrarse. Existe preocupación por datos recientes que revelan un menor crecimiento craneano luego de repetidas cursos de corticoide prenatal en animales, y no se ha demostrado la utilidad de emplear más de 1 curso de tratamiento. Esto nos exige cautela con el empleo de más de un curso de esta terapia.
Tratamiento
Estos niños deben ser tratados en una Unidad de Cuidados Intensivos. El ideal es que nazcan en un centro perinatal especializado o en su defecto que sean trasladados precozmente a un centro neonatal terciario. El tratamiento considera todas las recomendaciones para el manejo y evaluación del recién nacido de muy bajo. La asistencia respiratoria se efectúa concordante con la fisiopatología de la enfermedad. Incluye el aumento de la FiO2, el uso de presión positiva continua y ventilación mecánica según el caso. La terapia con instilación de surfactante exógeno, es sin duda el avance terapéutico más significativo de la última década, en relación a la EMH. Hay surfactantes naturales y artificiales. Los primeros son extraídos de extractos de líquido amniótico de animales y los segundos son sintetizados incluyendo fundamentalmente los fosfolípidos del surfactante pero no sus proteínas. Diversos estudios han demostrado que tanto el uso de surfactante exógeno natural como artificial han resultado en una disminución significativa en la morbilidad y mortalidad de esta enfermedad. Lo mas efectivo es usarlo en los paciente con alta sospecha de EMH en las primeras 2 hrs de vida. En metaanalísis de diversos estudios el surfactante natural se asoció con mejor sobrevida y menor incidencia de ruptura alveolar. Patologías asociadas a la EMH. Existe una variedad de patologías agudas y crónica que se han asociado a la EMH. Entre las agudas cabe mencionar: ruptura alveolar, infección, ductus arterioso persistente, hemorragia intraventricular, hipertensión pulmonar Es posible que con la prevención o tratamiento adecuado de la membrana hialina, ellas se puedan prevenir o atenuar. La patología crónica que se asocia con más frecuencia a la EMH es la displasia broncopulmonar, que se verá más adelante. A pesar de la mejoría del pronóstico de la EMH luego de la introducción del cuidado intensivo neonatal, ésta sigue siendo una de las principales causas de mortalidad neonatal En el largo plazo, los recién nacidos sobrevivientes a la EMH, parecen tener una mayor frecuencia de enfermedades respiratorias durante los primeros años de vida.
La eclampsia es
una afección rara pero grave que afecta a las mujeres a finales del embarazo.
Si la preeclampsia no se trata, se puede convertir en eclampsia, que
puede producir convulsiones y estado de coma. Puede requerir efectuar
un parto de emergencia.
eczema
Una
afección que se caracteriza por sequedad e irritación en la piel.
edad gestacional
La
edad del feto mientras se encuentra en el útero, contada a
partir del primer día del último periodo menstrual.
edema
edema significa
hinchazón. Es causado por la retención de líquido en los tejidos del organismo
y es muy común durante el embarazo. También puede ser un signo de problemas
renales o urológicos.
ejercicios de Kegel
Estos
ejercicios y movimientos simulan el inicio y la interrupción de la micción (la
acción de orinar) y fortalecen el suelo pélvico.
embarazo de alto riesgo
Un
embarazo con riesgo más alto de lo normal de presentar complicaciones. Dichos
embarazos incluyen aquellos con fetos múltiples o incompatibilidad de Rh,
o cuando la madre ha tenido problemas de aborto espontáneo, parto
prematuro oplacenta previa en embarazos anteriores.
embarazo extrauterino o ectópico
El embarazo
extrauterino o ectópico se produce cuando un óvulo fecundado se
implanta fuera del útero, por lo general en una de las trompas de Falopio, pero
también se puede implantar en cualquier parte de la cavidad abdominal. Como no
hay suficiente espacio para que el bebé crezca, el embarazo ectópico debe ser
extirpado quirúrgicamente para evitar que se produzca una ruptura y
lesiones.
embarazo múltiple
Un embarazo
múltiple es aquel en el cual hay más de un feto en el útero.
embrión
El
término médico para referirse a un bebé en gestación durante las
primeras diez semanas de embarazo; después recibe el nombre de feto.
encajamiento
El encajamiento,
también conocido como aligeramiento o descenso, se produce cuando el
feto baja a la cavidad pélvica. En las mamás primerizas, esto generalmente
ocurre entre las dos y cuatro semanas antes del parto; los bebés de las mujeres
que ya han tenido hijos generalmente no se encajan hasta que comienza el
trabajo de parto.
encefalitis
Una
inflamación del cerebro, en la mayoría de los casos provocada por
el virus del herpes, pero en algunas ocasiones producida por
la varicela, las paperas o elsarampión. La gente con un cuadro
leve generalmente se recupera en dos o tres semanas; la encefalitis aguda
es rara, pero puede causar daños cerebrales o la muerte.
endometriosis
El
endometrio es el tejido que reviste el útero. La endometriosis es la
enfermedad por la cual las células endometriales crecen fuera del útero, más
comúnmente en los ovarios, las trompas de Falopio o el exterior del útero.
Esta complicación puede causar dolor y daños, aunque algunas mujeres no
presentan ningún síntoma, y además se asocia a infertilidad.
endoscopio
Instrumento
médico utilizado para explorar el interior del organismo.
enfermedad controlable
Una
enfermedad que es controlable es aquella que no se puede curar, pero se puede
controlar con dieta, ejercicios o medicamentos.
enfermedad de las mejillas abofeteadas
La quinta
enfermedad (eritema infeccioso) se conoce con ese nombre porque fue la
última de las cinco enfermedades de la niñez con "erupción de color
rojo" que se definió, después de la escarlatina, el sarampión,
la rubéola y la roséola. También se la llama enfermedad de las
mejillas abofeteadas porque se ponen las mejillas rojas como si le
hubieran dado al niño una cachetada. Otro síntoma característico es
la fiebre.
enfermedad de Tay-Sachs
Este trastorno
genético, en el que la persona carece de una enzima esencial para descomponer
lípidos; puede provocar anomalías graves. Es frecuente entre los judíos
oriundos de Europa Oriental. A menudo se recomienda que aquellos progenitores
que se encuentren en un grupo de alto riesgo se hagan un estudio previo a
la concepción para saber si tienen ese gen recesivo.
enfermedad hemolítica del recién nacido
También
denominada enfermedad de Rh o eritroblastosis fetal, la enfermedad hemolítica
se produce cuando una mujer que es Rh-negativo (lo cual significa que no lleva
la proteína del factor Rh en su sangre) tiene un feto que es Rh-positivo y
susistema inmunitario genera anticuerpos contra la sangre del feto. Este
trastorno se trata con un compuesto que hace que el sistema inmunitario de la
mujer no genere los anticuerpos.
enfermedad pélvica inflamatoria
Esta
infección puede afectar el útero, las trompas de Falopio, los ovarios y otras
partes del sistema reproductivo. Se puede curar con antibióticos; si
no se trata, puede producir infertilidad.
enfermedad por inmunodeficiencia combinada grave
Término
que describe la afección en la que el niño nace sin la mayoría de las defensas
del sistema inmunitario. En general, el bebé necesita permanecer aislado o
vivir en un ambiente especial.
enfermedades carenciales
Cualquier
desorden ocasionado por la falta
de vitaminas o minerales esenciales.
enfermera domiciliaria
Se
trata de una enfermera registrada especializada en obstetricia y partería, que
visita a domicilio a las nuevas mamás y sus bebés.
enteropatía por gluten
La celiaquía o enteropatía
por gluten es una enfermedad hereditaria ocasionada por una reacción
alérgica al gluten, una proteína que está presente en el trigo, el centeno y la
cebada. El sistema inmunitario ataca las paredes de los intestinos en respuesta
a la alergia. Esta afección común, si se deja sin tratar, puede hacer que el
intestino se vuelva incapaz de absorber los nutrientes y las vitaminas
esenciales, lo que podría desencadenar la aparición de anemia, enfermedades
óseas y, en raras ocasiones, alguna forma de cáncer.
epidural
Una
forma de aliviar el dolor durante el parto en la que se inyecta anestesia en el
espacio epidural alrededor de la médula espinal. La epidural adormece
la parte inferior del cuerpo, disminuyendo o eliminando el dolor y permitiendo
que la mujer ahorre fuerzas para pujar. Sin embargo, puede dormir completamente
la parte inferior del cuerpo, por lo que la mujer quizás no podrá sentir las
contracciones cuando sea el momento de pujar y dar a luz al bebé.
epilepsia
La epilepsia es
un trastorno neurológico grave. Los impulsos eléctricos anormales del cerebro
producen convulsiones, que varían en intensidad de persona a persona. Alrededor
del 75% de la gente con epilepsia controla la afección con medicamentos.
episiotomía
Incisión
quirúrgica en el perineo (el área entre la vagina y el
ano), que se hace para agrandar el orificio vaginal y hacer que el bebé nazca
más rápido o para evitar un desgarro o laceración.
equipo de atención médica primaria
Los
profesionales de la salud que trabajan como parte de un equipo de médicos que
son responsables de la salud general de un individuo. El medico de cabecera y
otros miembros del equipo de atención médica primaria sugerirán y
autorizarán derivaciones a especialistas o clínicas cuando sea necesario.
eritema infeccioso
La
quinta enfermedad (eritema infeccioso) se conoce con ese nombre porque fue la
última de las cinco enfermedades de la niñez con "erupción de color
rojo" que se definió, después de la escarlatina, el sarampión, la rubéola
y la roséola. También se la llama enfermedad de las mejillas abofeteadas porque
se ponen las mejillas rojas como si le hubieran dado al niño una cachetada.
Otro síntoma característico es la fiebre.
escarlatina
La
escarlatina es una enfermedad contagiosa y febril de la familia de los
estreptococos que se caracteriza por sarpullido, dolor de garganta y mucha
fiebre. En las etapas iniciales puede tratarse de manera eficaz con
antibióticos.
esclerosis múltiple
La esclerosis
múltiple (EM o MS por sus siglas en inglés) es una enfermedad neurológica,
principalmente de los adultos jóvenes, caracterizada por perturbaciones del
habla, falta de coordinación muscular, debilidad y entumecimiento, a causa de
zonas dañadas en el cerebro y la columna vertebral. Presenta distintos grados
de gravedad. No hay ninguna cura y se desconoce la causa.
escoliosis
Curvatura
anormal de la columna vertebral.
especialista en fertilidad
Obstetra/ginecólogo
que se especializa en tratar a las personas que tienen problemas de
fertilidad.
espermicida
El espermicida es
una sustancia que mata los espermatozoides. Muchas parejas utilizan
preservativos con espermicidas como parte de su método de control de la
natalidad.
espina bífida
La espina
bífida es una enfermedad congénita grave. Esta anomalía se presenta cuando
el tubo donde se aloja el sistema nervioso central no se cierra por
completo, lo que puede ocasionar graves discapacidades.
esterilidad
La esterilidad es
una afección permanente por la cual un hombre o una mujer no pueden concebir
hijos.
esterilización
La esterilización es
el uso de distintos métodos quirúrgicos que sirven para dejar a un hombre o a
una mujer estériles, en general como forma permanente de anticoncepción.
estimulación nerviosa eléctrica transcutánea
La
ENET, o TENS por sus siglas en inglés, es un método utilizado para calmar el
dolor que consiste en la aplicación de un conjunto de electrodos en la espalda.
Descargan un estímulo eléctrico que interfiere en el pasaje de las señales de
dolor al cerebro y puede ayudar a que el cuerpo produzca endorfinas, las
hormonas contra el dolor. Vienen con un control manual que puede utilizarse
para variar la intensidad del estímulo.
estrías
Estas
marcas en la piel se forman por el rápido crecimiento del tejido cutáneo. Es
una consecuencia frecuente del embarazo, aparecen comúnmente en los pechos, el
abdomen, las piernas y las nalgas.
estrógeno
hormona producida
por los ovarios que desempeña muchas funciones en el organismo, pero en
particular influye, junto con la hormona progesterona, en la regulación
del ciclo reproductivo.
estudio genético
Cualquier
prueba para detectar anomalías genéticas.
etapa simbiótica
Este
término algunas veces se utiliza para describir la relación temprana y estrecha
que se desarrolla entre una mamá y su recién nacido.
extractor de leche
El extractor de
leche (bomba, pompa, sacaleche o tiraleche) está diseñado para extraer
leche de los pechos de la madre para que ella misma, o alguna otra persona,
pueda más tarde darle el biberón al bebé con la leche extraída. Los extractores
varían desde modelos manuales baratos, y modelos que funcionan con pilas o
electricidad, hasta potentes máquinas que pueden vaciar ambos pechos al mismo
tiempo en pocos minutos.
Un óvulo o gameto
femenino es una célula reproductiva femenina producida por losovarios.
Después de su fecundación por un espermatozoide (célula reproductiva
masculina), las dos células se fusionan para formar una única célula, a partir
de la cual se desarrolla el embrión.
gemelos fraternos
Nacidos
al mismo tiempo pero resultantes de la fecundación de dos óvulos diferentes,
los gemelos fraternos o mellizos no son más parecidos genéticamente
que los hermanos; los gemelos idénticos surgen de la división de un
óvulo fecundado y son genéticamente idénticos.
gemelos idénticos
Dos
hermanos nacidos al mismo tiempo que parecen exactamente iguales. Los gemelos
idénticos son también conocidos como gemelos monocigóticos o univitelinos
porque se desarrollan a partir del mismo óvulo: un único óvulo fecundado se
divide en la fase temprana de su desarrollo y se convierte en dos fetos
separados.
genitales
Los
órganos sexuales externos: el pene y los testículos en el hombre, y
los labios en la mujer.
genoterapia
Procedimiento
experimental para tratar trastornos genéticos que consiste en introducir genes
sanos en el organismo para reemplazar a los que están dañados.
gestación
El
periodo de tiempo en el que un bebé está en el útero;
una gestación a término es aquella que dura entre 38 y 42
semanas (contadas a partir del primer día del último periodo menstrual).
ginecólogo
Médico
que se especializa en la salud reproductiva de las mujeres.
gonadotropina coriónica humana
Esta hormona es
producida por la placenta y hace que se
libere estrógeno yprogesterona. Como se excreta en la orina, la hCG
se utiliza en las pruebas de detección de embarazo.
grávida
El
término médico para referirse a una mujer embarazada.
glosario de palabras medicas relacionadas con esta pagina-letra F
F
fecundación
La concepción o fecundación es
el momento en el que se encuentran el espermatozoide y el óvulo, se unen y
forman una única célula. Generalmente tiene lugar en las trompas de Falopio. El
óvulo fecundado luego viaja hacia al útero y se implanta en sus paredes
para desarrollarse en embrión y después en feto.
fecundación in vitro
La
fecundación in vitro (FIV o IVF por sus siglas en inglés) es una técnica de
reproducción asistida que se lleva a cabo en un laboratorio y consiste en
mezclar los óvulos y los espermatozoides en una placa de Petri para que los
óvulos sean fecundados. Se pueden transferir hasta tres embriones
en gestación al útero de la mujer con el fin de lograr un embarazo.
"In vitro" es un término en latín que significa "en vidrio",
y hace referencia al recipiente de vidrio en el que tiene lugar la
fecundación.
fecha de parto
La
fecha de parto o la fecha prevista de parto (FPP) es la fecha en la
que se calcula que nacerá un bebé. Es fijada por el médico o
la comadrona y por lo general se basa en el primer día del último
periodo menstrual de la mujer. Se puede realizar una "ecografía
gestacional" para obtener un cálculo más preciso de la fecha prevista de
parto en base a mediciones del tamaño del bebé.
fenilquetonuria
La fenilquetonuria o
fenilcetonuria es un trastorno genético en el que hay una enzima
hepática defectuosa, que podría ocasionar un grave daño cerebral. Se determina
mediante una prueba de sangre al momento del parto. Se puede controlar con una
dieta especial.
feto
El
nombre que se le da a un bebé en desarrollo después de la octava semana de
gestación; antes de la semana ocho, el bebé recibe el nombre de embrión.
fetoscopia
En
este procedimiento diagnóstico prenatal, el médico introduce un laparoscopio
(instrumento pequeño de exploración) a través de una incisión pequeña en el
abdomen y en la pared del útero de una mujer embarazada para verificar si hay
alguna anomalía en el feto. El procedimiento resulta en un 5% de abortos
espontáneos o partos prematuros.
fibrosis quística
La fibrosis
quística (FQ) es un trastorno genético hereditario relativamente raro que
afecta los pulmones y el aparato digestivo. El tratamiento es más efectivo
cuando se descubre la enfermedad en una fase temprana. La mayoría de los niños
con diagnóstico de FQ llegan ahora a la adultez temprana debido a las
mejoras en la nutrición, la fisioterapia y los tratamientos
con antibióticos; algunos alcanzan los cuarenta y cincuenta años de
edad.
fiebre
La fiebre ocurre
cuando la temperatura corporal aumenta por encima de su nivel normal,
generalmente definido como 98,6 grados F/37 grados C, aunque esto varía según
cada persona y la hora del día. La fiebre es un signo de que el sistema
inmunitario está actuando y generalmente indica la presencia de una
infección.
folículos
Cada
mes varias de estas pequeñas cavidades que contienen óvulos se desarrollan en
el ovario de la mujer que está en proceso de ovulación. Cada cavidad
contiene un único óvulo inmaduro; la ovulación se produce cuando un folículo (o
a veces más de uno) se rompe y libera un óvulo.
fondo
La
parte superior redondeada del útero.
fontanela
Las
fontanelas son espacios blandos de la cabeza del bebé que, durante el parto,
permiten que las láminas óseas blandas del cráneo se compriman, lo que permite
que la cabeza del bebé pase a través del canal del parto. Por lo general
las fontanelas están totalmente endurecidas para el segundo cumpleaños del
niño.
fórmula
Una
alternativa a la leche materna. Las fórmulas para bebés utilizadas en la
alimentación con biberón están hechas generalmente a base de leche pero también
pueden estar hechas con productos de soya.
fototerapia
Tratamiento
en el que se expone a un bebé recién nacido a luz ultravioleta para acelerar el
proceso de recuperación de la ictericia.
FPP
La fecha
de parto o la fecha prevista de parto (FPP) es la fecha en la que se
calcula que nacerá un bebé. Es fijada por el médico o la comadrona y por lo
general se basa en el primer día del último periodo menstrual de la mujer. Se
puede realizar una "ecografía gestacional" para obtener un cálculo
más preciso de la fecha prevista de parto en base a mediciones del tamaño del
bebé.
FQ
La
fibrosis quística (FQ) es un trastorno genético hereditario relativamente raro
que afecta los pulmones y el aparato digestivo. El tratamiento es más efectivo
cuando la enfermedad se detecta en una fase temprana. La mayoría de los niños
con diagnóstico de FQ llegan ahora a la adultez temprana debido a las mejoras en
la nutrición, la fisioterapia y los tratamientos con antibióticos; algunos
alcanzan los cuarenta y cincuenta años de edad.
fuera de término
Un
bebé fuera de término es un bebé nacido a partir de la semana 42.
Nacer fuera de término puede ser un problema porque la placenta se
vuelve menos efectiva y el bebé puede ser más grande y menos flexible. Se suele
inducir el parto para evitar complicaciones.
