nutrición y peso Aumento normal de peso durante el embarazo por el Equipo Médico de Babysitio

Perez Pikulik Pediatría Neonatología

Nutrición y peso Aumento normal de peso durante el embarazo por el Equipo Médico de Babysitio

Contenidos • ¿Cuál es el peso que debería tener al final del embarazo? • ¿Cómo se distribuyen los kilos que se aumentan en el embarazo? • ¿El sobrepeso es perjudicial para el bebé? • ¿Qué puedo hacer si estoy aumentando de peso más de lo normal? • Artículos relacionados • Encuesta • Comentarios sobre esta nota

¿Cuál es el peso que debería tener el final del embarazo?

Lo ideal en el embarazo es aumentar entre 9 y 15 kilos de peso en los nueve meses de gestación cuando se comienza con un peso normal. Si se comienza con un peso inferior al ideal, lo más probable es que se aumenten unos kilos extras, y si se comienza con exceso de peso sería óptimo no aumentar más de 6 a 9 kilos.
En las embarazadas con una estatura menor a 1,50 metros, adolescentes o en casos de embarazos múltiples es mejor consultar al equipo médico que te controla para un seguimiento más personalizado.
El aumento de peso no es parejo durante los nueve meses, por lo general en el primer trimestre no se aumenta o incluso puede bajarse de peso debido al malestar habitual de este período. Es durante el segundo trimestre y más aún durante el último trimestre cuando hay un aumento de peso considerable, que es cuando el bebé realmente crece.

¿Cómo se distribuyen los kilos que se aumentan en el embarazo?

Primero y principal el peso de tu bebé que son entre 3.200 y 3.500 gramos, dependiendo el momento de nacimiento. El líquido amniótico y la placenta aportan entre 2.000 y 3.000 gramos. El aumento de peso de tus mamas y el volumen de sangre circulante también suman entre 2.000 y 3.000 gramos. Así que después del parto piensa en cuánto vas a perder de peso en sólo un momento, no es tanto lo que deberás bajar después del nacimiento. Debes organizar un plan dietario y de actividad física para el postparto si quieres recuperar tu peso y figura en un par de meses.

¿El sobrepeso es perjudicial para el bebé?

El sobrepeso puede poner en riesgo tu vida y la del bebé ya que está asociado a complicaciones del embarazo como preeclampsiay diabetes, más aún si el sobrepeso es mayor al 20% del peso recomendable. Además el sobrepeso aumenta los riesgos de tener bebés de alto peso al nacer, lo que aumenta la incidencia de operaciones cesáreas al momento del parto.

¿Qué puedo hacer si estoy aumentando de peso más de lo normal?

Si bien el embarazo no es el mejor momento para comenzar una dieta, es recomendable que cambies tus hábitos alimenticios. La idea es comer más variado y en menos cantidades de lo habitual.
Lo primero que debes hacer es consultar a un nutricionista para que se encargue de realizar un plan nutricional de acuerdo a tus necesidades.
En líneas generales se recomienda un aporte diario de 300 calorías extras a las habituales (entre 2.100 y 2.500 calorías diarias). Estas calorías extras las debes obtener de alimentos saludables como vegetales, frutas, cereales, carnes desgrasadas entre otros, y no de alimentos que contengan azúcar, grasas o grandes cantidades de hidratos de carbono.
Recuerda que el aumento de peso gradual durante todo el embarazo es el mejor indicio de que tu bebé está desarrollándose normalmente y dará como resultado un niño sano y saludable. Entonces si comes sano, comidas frescas y nutritivas y aumentas de peso, quédate tranquila, tu bebé está creciendo normalmente. Esto no significa que debes aumentar de peso en forma exagerada y permitirte excesos como nunca antes lo habías hecho.
Puedes utilizar nuestra calculadora de peso ideal en el embarazopara saber si estás en el peso adecuado.

¿Qué es el hipo?

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¿Qué es el hipo?
El hipo es un espasmo o contracción involuntaria de los músculos respiratorios, especialmente del diafragma, seguido por el cierre brusco de la glotis (estructura de la laringe que evita que el contenido de la boca pase a la vía respiratoria), que hace contener la entrada de aire y ocasiona ese sonido tan característico.
Aunque el hipo suele ser de corta duración, a menudo se presenta como contracciones o sacudidas múltiples que, si se prolongan, pueden llegar a ser muy molestas. Es más frecuente en los varones.

¿Por qué se produce?
Suele estar precipitado por una irritación de los nervios de los músculos respiratorios, especialmente del diafragma (principal músculo respiratorio, situado en la base de los pulmones y que separa la cavidad torácica de la abdominal), casi siempre debida a una distensión o inflamación del estómago por la ingestión rápida de alimentos o bebidas con gas o alcohólicas, lo que conduce a un toma excesiva de aire (aerofagia).
En la mayoría de las ocasiones es de corta duración y se resuelve espontáneamente, pero otras veces puede prolongarse y hacerse crónico. En estos casos se ha asociado con distintas enfermedades del aparato digestivo, como trastornos del estómago y del esófago, enfermedades intestinales, tumores del cerebro, infarto de miocardio, insuficiencia renal, cáncer de próstata, etc., y con intervenciones quirúrgicas del tórax y del abdomen.


¿Cómo se puede saber la causa?
El hipo prolongado o crónico es una manifestación poco frecuente pero muy molesta que puede llegar a producir depresión, pérdida de peso e insomnio.
A menudo es un síntoma producido por alguna de las enfermedades antes mencionadas por lo que, para su correcto diagnóstico, en los pacientes con hipo prolongado el médico deberá realizar una historia clínica detallada, un examen físico completo y, en ocasiones y a la vista de los resultados de sus preguntas y sus hallazgos, solicitará determinadas pruebas complementarias como ecografía abdominal, TAC del pecho o del cerebro, etc.
Los trastornos del aparato digestivo tales como úlceras de duodeno o del estómago, gastritis, reflujo gastroesofágico o esofagitis se ven con cierta frecuencia en los pacientes con hipo crónico por lo que, junto a las pruebas antes esbozadas, habitualmente el médico solicitará otras pruebas como la endoscopia digestiva.

¿Cómo se trata?
La mayoría de los episodios de hipo se resuelven espontáneamente o con remedios caseros simples y no requerirán tratamiento médico. Algunas de las medidas caseras propuestas van desde tomar rápidamente una cucharadita de azúcar blanco granulado seco hasta retener de forma prolongada el aire tras una inspiración profunda o respirar profundamente dentro de una bolsa de papel (que no de plástico), o beber con rapidez un vaso de agua o deglutir pan seco o hielo picado, inducir el vómito o aplicar tracción sobre la lengua o presión sobre los globos oculares. Ninguna de estos remedios caseros tiene una base científica clara aunque es cierto que, en ocasiones, funcionan.
Desde el punto de vista médico, cuando se sospecha que hay mucho gas retenido en el estómago se ha propuesto la colocación de una sonda nasogástrica (un pequeño tubo de plástico desde la nariz hasta el estómago) para descomprimirlo y vaciar todo el aire allí almacenado.
Se han empleado distintos medicamentos para su tratamiento en los casos más problemáticos e incluso se ha propuesto, como último recurso y en los casos más rebeldes, bloquear el nervio frénico (el nervio del músculo diafragma) bien con medicamentos anestésicos bien con sección quirúrgica.
fuente: net doctor

Preguntas y recomendaciones más frecuentes sobre vacunas para los padres y familiares del niño.

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1. ¿El pediatra debe prescribir la colocación de las vacunas?
2. ¿Se pueden aplicar todas las vacunas prescritas en una sola visita?
3. Si se interrumpe el esquema de vacunación ¿cómo se sigue?
4. ¿En qué lugar del cuerpo de colocan las vacunas a los niños?
5. ¿Si el niño es alérgico, se lo puede vacunar?
6. Si un niño no está vacunado o hay dudas sobre su vacunación ¿qué se debe hacer?
7. ¿Se puede aplicar una vacuna si el niño está recibiendo antibióticos?
8. Si el niño esta enfermo ¿puede vacunárselo?
9. ¿Que son las vacunas?
10. ¿Por qué se vacunan los niños?
11. ¿Por qué se vacuna tantas veces?
12. ¿Se pueden mezclar varias vacunas en una sola jeringa?
13. ¿Se pueden vacunar los niños bajo tratamiento con corticoides?
14. ¿Es mejor adquirir inmunidad por la enfermedad o por la vacuna?
15. ¿Cómo se deben conservar las vacunas?
16. ¿Es real que las vacunas deben conservarse estrictamente bajo cadena de frio?
17. ¿La vacuna provocará en mi hijo la misma enfermedad que la vacuna intenta evitar?
18. ¿Qué situaciones no contraindican la vacuna?
19. ¿Por qué debería vacunar a mi hijo si todos los niños del colegio ya están vacunados?
20. ¿Por qué los niños que son sanos activos y bien alimentados deben vacunarse?
21. ¿Las vacunas pueden causar efectos adversos en mi hijo?
22. ¿Por qué necesita vacunarse mi hijo si la enfermedad ha sido erradicada?
23. Si una mujer planea embarazarse ¿qué vacunas debe tener?
24. ¿Cuando dura la inmunización después de recibida una vacuna?
25. ¿Qué es el calendario de vacunas?
26. ¿El embarazo de la madre u otra mujer conviviente exige posponer la administración de vacunas a los niños?

¿El pediatra debe prescribir la colocación de las vacunas?
CEIVAC recomienda traer la indicación de su pediatra para la vacunación. Es él quien conoce la condición clínica de su bebé y a quien le corresponde la prescripción de las vacunas correspondientes en función de su conocimiento. 

¿Se pueden aplicar todas las vacunas prescritas en una sola visita?
Si. No solamente se puede sino que se deben aplicar todas la vacunas juntas en una sola visita, ya que no hay evidencia de que los efectos adversos sean mayores de este modo que aplicando una sola vacuna. 

Si se interrumpe el esquema de vacunación ¿cómo se sigue?
No se debe recomenzar el esquema de vacunación, se debe continuar hasta completar las dosis del esquema correspondiente a la vacuna de que se trate. Esto es válido para todas las vacunas. 

¿En qué lugar del cuerpo de colocan las vacunas a los niños?
En bebés de 12 a 18 meses, en la parte anterolateral del muslo, si el mismo se encuentra convenientemente desarrollado. Por encima de esa edad, en el hombro (músculo deltoides). No se recomienda vacunar en glúteos. 

¿Si el niño es alérgico, se lo puede vacunar?
Sí, si se puede. La única excepción es la alergia grave documentada al huevo. Esta alergia es excepcional. 

Si un niño no está vacunado o hay dudas sobre su vacunación ¿qué se debe hacer?
Se inicia esquema completo, puesto que se lo considera no inmunizado. 

¿Se puede aplicar una vacuna si el niño está recibiendo antibióticos? 
Sí, siempre y cando no este cursando una enfermedad febril aguda. 

Si el niño esta enfermo ¿puede vacunárselo? 
En este caso debe ser el pediatra de cabecera, quien conoce la condición clínica del paciente, el que indique la vacunación. 

¿Que son las vacunas?
Son producto bioógicos que, inoculados en el organismo, producen defensas específicas. El cuerpo de su hijo “practica” como combatir la enfermedad produciendo anticuerpos que reconocen las partes específicas del germen inoculado. Esta reacción permanente a largo plazo, significa que si su hijo alguna vez llega a estar expuesto a la enfermedad, los anticuerpos que ya posee, sabrán como combatirla, de forma que no sufrirá la enfemerdad; a este proceso se lo conoce como inmunidad. 

¿Por qué se vacunan los niños?
Porque las vacunas están fabricadas para prevenir en su niño enfermedades graves, que pueden causar la muerte y que se producen en forma individual o epidémica con mayor frecuencia hasta los seis años de vida. 

¿Por qué se vacuna tantas veces?
El bebé tiene al nacer, defensas que le son transmitidas por la madre; pero estas defensas maternas se van agotando con el tiempo y a los dos meses de vida, son insuficientes; por ello es que el bebé debe comenzar a fabricar sus propias defensas a través de las vacunas, lo que le permitirá estar protegido de enfermedades graves que pueden ser evitables. Para fabricar una cantidad suficiente de defensas es necesario el estímulo repetido de las vacunas. 
Por eso es que, para que una vacuna brinde la inmunidad suficiente para evitar la enfermedad, deben aplicarse todas las dosis recomendadas. 

¿Se pueden mezclar varias vacunas en una sola jeringa?
No. Nunca se deben mezclar diferentes vacunas comerciales en una misma jeringa y administrarlas en una sola aplicación, ya que existe posibilidad de interferencia o incompatibilidad entre los componentes entre las distintas vacunas. 

¿Se pueden vacunar los niños bajo tratamiento con corticoides?
Estos niños deben recibir la indicación de las vacunas de su pediatra de cabecera, quien conoce el tiempo y las dosis del tratamiento con corticoides, así como la condición clínica del paciente. 

¿Es mejor adquirir inmunidad por la enfermedad o por la vacuna?
Las enfermedades que se evitan con las vacunas pueden ser mortales y pueden causar incapacidad permantente (por ejemplo daños al cerebro en el caso del sarampion o la tos convulsa, cáncer de hígado en el caso de la hepatitis B parálisis debida a poliomielitis). 
Además algunas vacunas como las que protege contra el tétanos y contra el haemophilus B, son mejores para estableer la inmunidad que la infección natural.

En resumen, las vacunas proporcionan protección contra las enfermedades sin el riesgo de los efectos graves de estas últimas. 

¿Cómo se deben conservar las vacunas?
Deben colocarse en la parte media y superior de la heladera. No se deben colocar en los compartimentos de las puertas. El rango de conservacón de las vacunas es de +2° / +8°C. Es importante remarcar que las heladeras deben destinarse en forma exclusiva a la conservación de vacunas. 

¿Es real que las vacunas deben conservarse estrictamente bajo cadena de frio?
Si, un inadecuado procedimiento de conservación en frio de las vacunas, puede contribuir a fallas en su efectividad y/o producir mayores efectos adversos. 

¿La vacuna provocará en mi hijo la misma enfermedad que la vacuna intenta evitar?
Es imposible contraer la enfermedad partiendo de una vacuna hecha con bacterias o virus murtos o con partes de los mismos (ingeniería genética). 
Las vacunas que provienen de un virus vivo debilitado (atenuado) como la vacuna anti varicela o la triple viral, en un porcentaje mínimo de casos, pueden desarrollar una forma muy leve de la enfemedad, que nunca llega a ser severa. 

¿Qué situaciones no contraindican la vacuna?
Enfermedades agudas leves con febrícula  (fibre de bajo registro) o diarreas en los niños por lo demás sanos. Tratamientos con antibióticos simultáneos o fase de convalecencia en las enfermedades. Reacción a dosis previas de vacunas cuádruple o triple bacteriana,  que sólo consistió en dolor, inflamación local o fiebre menor de 40,5°c. Prematuridad. Embarazo de la madre o de alguna persona conviviente. Exposición reciente a enfermedades infecciosas. Lactancia materna. Antecedentes de alergias inespecíficas o de famliares con alergia. Malnutrición. Antecedentes familiares de reacciones adversas a las vacunas. Antecedentes familiares de convulsiones o de síndrome de muerte súbita infantil. 

¿Por qué debería vacunar a mi hijo si todos los niños del colegio ya están vacunados?
Porque si una persona esta pensando en no vacunarse, en muy probable que otras personas se estén preguntando lo mismo; entonces cada niño no inmunizado le dará a estos gérmenes la oportunidad de producir enfermedad altamente contagiosa y de dispersarse. 
Esta respuesta también puede hacerse extensiva a las campañas de vacunación que tienen como misión erradicar el germen de la región. 

¿Por qué los niños que son sanos activos y bien alimentados deben vacunarse?
Las vacunas se desarrollan para mantener la salud de los niños sanos. Ellas surten efecto protegiendo al niño antes de que la enfermedad aparezca; si espera que su hijo se enferme puede que sea muy tarde para que la vacuna haga efecto. El mejor momento para vacunar a un niño es cuando este está sano. 

¿Las vacunas pueden causar efectos adversos en mi hijo?
Las reacciones más comunes a las vacunas son leves:

1. Enrojecimiento e hinchazón en la parte del cuerpo donde se suministró la ineyección.
2. Fiebre.
3. Erupciones.

En los últimos 10 años las vacunas continúan mejorando su fabricación con el objeto de aumentar las defensas y de disminuir al máximo y hasta anular los efectos adversos, como por ejemplo las vacunas acelulares, que contienen solo las partes del germen necesarias para que el organismo del niño produzca los anticuerpos. 

¿Por qué necesita vacunarse mi hijo si la enfermedad ha sido erradicada?
Porque una persona proveniente de otra región en la que la enfermedad no está erradicada puede ocasionar severos daños en una población no protegida. 

Si una mujer planea embarazarse ¿qué vacunas debe tener?
Las vacunas recomendadas en la embarazada son la doble bacteriana y la antigripal. 

¿Cuando dura la inmunización después de recibida una vacuna?
Habiendo recibido el esquema completo, algunas vacunas como la antisarampionosa o la que previene la Hepatitis B, pueden hacer inmune al niño para el resto de su vida. Otras, como la Antitetánica, duran muchos años, pero necesitan refuerzos periódicos para brindar una protección continua en contra de la enfermedad.
Es importante mantener actualizado el calendario de la vacunaciónes de su hijo para saber cuando necesita los refuerzos. 

¿Qué es el calendario de vacunas?
Es el cronograma de las vacunas que se administran en forma sistemática en un país para obtener una inmunizacion adecuada en la población, frente a las enfermedades para las que hay vacunas eficaces. 

¿El embarazo de la madre u otra mujer conviviente exige posponer la administración de vacunas a los niños?
No, debe recibirla en el tiempo establecido. Los virus vacunales, inclusive la rubéola, han perdido el poder de difusión que poseen los virus salvajes, por lo que su transmisión es totalmente improbable.

fuente: CEIVAC (Centro de Estudios Infectológicos y Vacunación)

EL TRATAMIENTO DE LA FEIBRE

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EL TRATAMIENTO DE LA FEIBRE

Siempre debe consultar con su pediatra o en el centro de salud más próximo.
La fiebre tiene su historia:

Hace millones de años, los primeros vertebrados que tuvieron fiebre (aunque no tomaban aspirinas) fueron más capaces de sobrevivir y transmitieron esa habilidad, para defenderse de las infecciones, a sus descendientes entre ellos los seres humanos

Cuando la temperatura sube más de lo habitual: empieza LA FIEBRE 

En las infecciones y otras enfermedades, ciertas sustancias son liberadas por los microorganismos y por el sistema de defensa del cuerpo

Estas sustancias alteran las neuronas del centro termorregulador del cerebro (el termostato del cuerpo) que fijan un nuevo punto, mas alto, de temperatura corporal (más de 37°, medida en la axila)

El cuerpo responde para alcanzar este nuevo punto de temperatura, más alto, aumentando el metabolismo, produciendo escalofríos, disminuyendo la circulación de la piel y la sudoración y procurándose abrigo y ambientes cálidos

El resultado final es: la fiebre
¿QUÉ HACER Y QUE NO HACER CUANDO NUESTRO HIJO TIENE FIEBRE?

* No siempre es necesario tratar estados febriles con temperaturas menores a 38°
* No es necesario tratar de normalizar por completo la temperatura corporal
* Es necesario tratar la fiebre
* *En menores de 3 años
* *En menores de 6 años con antecedentes de convulsiones febriles
* *En la enfermedad por calor o en el golpe de calor
* *Cuando ocasiona malestar intenso

LAS MEDIDAS GENERALES

* En los menores de 6 meses mantener el pecho exclusivo.
* Temperatura ambiente: debe ser confortable, alrededor de 20° o 21°
* Vestimenta: debe usar ropas livianas, holgadas o desnudar
* Reposo: evitar las actividades que generan calor (jugar, correr o saltar)
* Hidratación: ofrecer agua a libre demanda del niño, respetando la sed
* Alimentos: deben ser ricos en calorías y ofrecerlos respetando la inapetencia inicial que suelen presentar
* Afecto: el niño necesita ser acompañado y reconfortado

SINTOMAS QUE ACOMPAÑAN A LA FIEBRE

* Decaimiento y postración
* Inapetencia
* Debilidad muscular y cansancio
* Molestias musculares y articulares
* Cefalea leve
* Mayor sensibilidad de la piel
* Sensación de disconfort y fastidio

DEBE CONSULTAR CON URGENCIA a su pediatra cuando presenta:

* manchas rojas en la piel
* irritabilidad y llanto excesivo
* alteración del estado de conciencia: confusión, somnolencia excesiva
* dificultad respiratoria
* cefalea intensa
* convulsiones (rigidez o sacudidas del cuerpo con pérdida del conocimiento)
* edad menor de 3 meses

EL TRATAMIENTO DE LA FIEBRE CON MEDIOS FÍSICOS

* Mantenga una temperatura ambiente confortable y una suave circulación de aire
* Desvista al niño o déjelo con ropa muy ligera
* Moje la piel de todo el cuerpo con agua tibia
* Puede estar acostado en su cama o en brazos
* No es necesario un baño de inmersión
* Es más útil luego de la administración de medicamentos antifebriles
* No es conveniente el uso de compresas frías o la inmersión en agua fría
* Es desagradable para el niño
* Los escalofríos que producen pueden volver a elevar la temperatura
* Solo utilícelos bajo expresa indicación médica
* En caso de usarlos debe friccionar la piel permanentemente
* No debe friccionar la piel con alcohol o con lociones

EL TRATAMIENTO CON MEDICAMENTOS ANTIFEBRILES

Debe ser indicado por su pediatra, quien seleccionará los más adecuados para su hijo considerando:

* La dosis y frecuencia de su administración
* El costo y la disponibilidad de los distintos productos farmacéuticos
* El conocimiento de la eficacia del medicamento en cada niño
* Las contraindicaciones por otras enfermedades
* Los antecedentes de alergias, intolerancias y otros efectos colaterales
* Las interacciones con otros medicamentos que toma simultáneamente
* La aceptación del sabor del producto

Los que más frecuentemente se utilizan en pediatría son:
*Paracetamol
*Ibuprofeno
*Dipirona
*Paracetamol + Dipirona
*Aspirina: No debe usarse en cuadros gripales y en varicela por el riesgo de complicaciones neurológicas

No deben administrarse en la enfermedad por calor y en el golpe de calor

* Los medicamentos antifebriles no son inofensivos
* No los deje al alcance de su hijo pequeño
* No le permita "jugar" con las cajitas o los envases vacíos
* No le diga que es una golosina cuando se lo ofrece, dígale que es un remedio
* No se los administre sin previa aprobación de su pediatra
* Asegúrese que le administra la dosis correcta
* Ante ingestas accidentales, pueden ser graves, llame inmediatamente a un centro de Toxicología
* Los antibióticos no son medicamentos antifebriles

No se apresure a dar medicamentos, primero consulte con su pediatra
Sociedad Argentina de Pediatría