PEREZ PIKULIK PEDIATRIA NEONATOLOGIA
■información Dirigida a padres, para ser actualizados sobre temas médicos, contestar preguntas a padres, inquietudes, compartir fotos de sus niños y momentos felices,y hacer de este pequeño espacio un lugar de amistad, información, expresar ideas, que resulte algo lindo y útil..Dr. Pérez Pikulik.
En la semana 14 del embarazo, el bebé puede tener unas medidas entre 8 y 11 centímetros de largo y llegar a pesar unos 30 gramos, o quizá hasta más. Ya se está desarrollando en el cuerpo de su madre y esto se empieza ya a notar.
El bebé aún no puede emitir sonidos en esta semana 14 del embarazo, pero se está preparando. Se va formando la cara, los ojos en el superior de la cara, las orejas a los lados, las mandíbulas ya estaban, le aparecerá un vello finito llamado lanugo y flota alegremente en un líquido. Es posible que empiece a hacer sus primeros movimientos con la cabeza, aunque el cuerpo del bebé ya empieza a crecer más rápido que la cabeza y se puede ver el cuello
Quizá la madre no lo note, pero ya empieza a crecer el útero por encima del pubis, y esto hará que aumente la cintura. A pesar de esto, la mujer embarazada se puede notar muy bien en esta semana, ya que ha recuperado energía y la piel luce mejor. Es posible que la madre también note congestión en la nariz, o rinitis del embarazo, entre otras complicaciones, pero las habituales del embarazo. No es bueno preocuparse demasiado, y si se hace mejor consulta con el médico.
Con respecto a las pruebas, es posible que se pida cita para un análisis de múltiple marcado para ver si el bebé tiene alguna anomalía cromosómica que se pueda detectar a partir de esta semana y hasta la semana 20 del embarazo. Es posible también que se tenga que hacer una amniocentesis, sobre todo en caso de antecedentes familiares con defectos congénitos, o si se tiene más de 35 años ya que las posibilidades aumentan en este caso.
El castigo físico representa una tensión importante en el contexto de la crianza, dado que se encuentra muy arraigado en la cultura desde tiempos tan antiguos como los bíblicos, pues en la Biblia hay varias referencias específicas a esta práctica.
El concepto actual de los expertos coincide en que es una práctica que debe salir del contexto de la crianza, puesto que la relación beneficio frente a inconveniencias no la favorece; está establecido que el castigo físico tiene un efecto importante a corto plazo y que puede ser útil para imponer a ultranza un comportamiento determinado, pero que no genera un autojuicio o evaluación sobre la acción que motivó dicho castigo., pues la persona que lo recibe es perfectamente capaz de repetir la misma acción a escondidas, para no ser castigada.
Las mujeres pegan más a sus hijos que los hombres, probablemente porque están más tiempo con ellos y por lo tanto sometidas a una tensión mayor.
Ángela Marulanda, una reconocida educadora familiar colombiana, resume en forma asertiva las desventajas del castigo físico así:
- No promueve respeto, sino desprecio
- No promueve admiración, sino temor
- No promueve deseos de enmendarse, sino deseos de vengarse
- No promueve colaboración, sino hostilidad
- No forma personas amables y correctas, sino personas amargadas y violentas
El castigo físico le enseña a los niños que la violencia es una forma corriente de relacionarse entre los seres humanos, y por lo tanto promoverá con mucha frecuencia comportamientos violentos en quienes lo reciben, dirigidos a las personas que están a su alrededor.
Un sabio proverbio afirma que “ El que pega para enseñar, está enseñando a pegar”.
Cuando el castigo físico se incorpora en la cotidianidad de la crianza produce con frecuencia ciudadanos sumisos, fácilmente influenciables, en quienes la autocrítica y el juicio personal pueden estar seriamente disminuidos, con todas las implicaciones que conlleva para el funcionamiento armonioso como integrantes del tejido social.
En algunos países del mundo como Suecia, Finlandia, Dinamarca y Austria el castigo físico en el seno de la familia ha sido prohibido por la legislación, pero desafortunadamente, en la gran mayoría de los países incluyendo el nuestro, el código civil no lo prohíbe taxativamente y sólo formula tímidas invitaciones para que este no sea severo y violento. Se necesitan presiones sociales muy grandes que obliguen a los legisladores a promulgar leyes justas que orienten a abolir el castigo físico de los discursos de crianza en el mundo, y a reemplazarlo por otras acciones necesarias que no impliquen humillación y daño corporal a los niños como sujetos de crianza, pero que sirvan para denotar aquellos actos inadecuados en que incurren los niños durante la crianza y que es deseable que no se vuelvan a repetir.
Una investigación realizada por la Organización Panamericana de la Salud a nivel latinoamericano sobre el castigo físico, reveló que una de las motivaciones principales que los padres tenían para infligirlo a sus hijos era el temor a perder el control sobre ellos, lo que denota que es necesario darle a los padres de familia otros elementos para que continúen orientando la crianza, sin que se vulneren de contera los derechos de los niños.
Lo anterior debe enmarcarse dentro del ejercicio de una autoridad benevolente, absolutamente necesaria para una buena crianza, que le permita al niño incorporar el referente normativo que se va a constituir en la génesis de un buen comportamiento social, que le permitirá al él y a quienes lo rodean un ejercicio vital gratificante.
La Varicela es una enfermedad infecciosa causada por un virus del grupo Herpes llamado Varicela Zoster.
Esta enfermedad se caracteriza por la presencia de fiebre y un exantema (erupción en piel) del tipo papulovesicular, lo que da las lesiones de inicio característica en forma de vesículas rodeadas por un halo rojizo.
Estas lesiones producen una importante picazón, que muchas veces es la causa de las complicaciones de la varicela.
Con el paso de los días estas vesículas se van transformando en costras que recién al estar completamente secas dejan de ser contagiosas.
La varicela es una de las enfermedades más fácilmente transmisibles y con alta tasa de contagio.
Si bien las complicaciones severas vinculadas a la varicela son infrecuentes en los niños con defensas normales (inmunocompetentes); la enfermedad Varicela es más peligrosa en los lactantes, en los pacientes inmunocomprometidos y en las personas adultas.
Cómo se contagia?
El virus de la varicela se propaga de persona a persona a través de partículas aerosolizadas por la tos o el estornudo (gotitas de Flugge)
La varicela puede también transmitirse por contacto con pañuelos o por el contacto directo con las vesículas de la piel y el líquido que estas lesiones contienen.
La probabilidad de contagio de varicela entre escolares y miembros de la familia es superior al 90%, por lo que cuando en una familia conviven personas que no han tenido la enfermedad es altísima la probabilidad de contraer varicela y por ende aumentar los riesgos.
Cuándo es más contagiosa?
La posibilidad de transmisión de varicela es mayor en los dos primeros días de aparición del brote
(aunque el contagio puede iniciarse 2 días antes de la aparición de las vesículas).
La varicela contagia hasta cinco días después de la aparición del exantema o hasta que todas las lesiones estén en forma de costra. (Otros autores hablan de 6 o 7 días posteriores a la aparición de la erupción).
Cuál es el período de incubación de la varicela?
El período entre el primer contacto con el virus y la aparición de aparición de la varicela varía entre 9 y 21 días.
Cómo darse cuenta si su hijo tiene varicela?
El signo más común es el brote con vesículas o ampollas en toda la piel: cuero cabelludo, genitales e incluso aparecen lesiones en la boca. El exantema es muy pruriginoso (pica mucho).
En general las primeras lesiones de varicela empiezan en la región de la cabeza y la parte alta del tórax, pero también puede tener otros lugares de inicio de la enfermedad. Con el paso de los días las lesiones pueden encontrarse en cualquier parte cubierta por piel y mucosas (bazos, piernas, genitales, glúteos, boca, ojos, etc)
El cuadro puede acompañarse de fiebre alta , náuseas , vómitos, escalofríos y malestar general
Las vesículas de la varicela se rompen liberando un liquido claro (muy contagioso) y luego de 4 a 5 días se forman las costras
Cuál es el tratamiento de la Varicela?
No existe tratamiento curativo en la varicela, el tratamiento es de sostén ya que la evolución natural de la varicela es la de curación espontánea luego de unos días (promedio 7 días)
El uso de antitérmicos (ibuprofeno, paracetamol, dipirona es indicado para disminuir la fiebre que suele acompañar el cuadro. Muchos autores no recomienda el uso de Acido Acetil Salicilico (aspirina) ya que se ha visto un aumento de insuficiencia hepática y daño neurológico denominado Síndrome de Reye, y también no se recomienda el uso del ibuprofeno por sus complicaciones, fascitis necrotizante, por ejemplo.
El niño puede y debe ser aseado por medio de baños tibios para mantener la piel limpia, el secado posterior debe ser muy suave sin frotar para evitar la ruptura de las vesículas y por ende aumentar el riesgo de transmisión del virus de varicela.
Se deben tener las uñas cortas y limpias y debe estimularse el lavado frecuente de manos en la familia con el objeto de disminuir el riesgo de sobreinfecciones bacterianas por rascado.
El uso de talco mentolado o lociones antipruriginosas ayudan a disminuir la intensa picazón que producen las lesiones.
En cuanto al uso de medicamentos por vía oral, se destaca el Aciclovir, antiviral que bajo indicaciones específicas en el tratamiento de la varicela, permite en muchos casos la disminución de la duración del cuadro de varicela, la disminución de las complicaciones, su transmisión y contagio.
También este medicamento (Aciclovir) es utilizado con buenos resultados en la prevención de nuevos casos dentro del grupo familiar y/o conviviente.
Si bien todos los niños con varicela pueden ser tratados con Aciclovir, la Academia Americana de Pediatría sugiere tratar preferentemente a los que presentan un riesgo mayor de adquirir varicela severa o desarrollar una complicación.
Indicaciones del Aciclovir en la Varicela
Adolescentes mayores de 12 años
Niños con afecciones cutáneas o pulmonares crónicas.
Niños que reciben ácido acetilsalicílico en forma crónica.
Niños que reciben corticosteroides por vía oral o inhalatoria
2do caso de varicela en el grupo familiar durante un corto período de tiempo.
Puede haber complicaciones
La complicación más frecuente es la sobreinfección bacteriana de las lesiones que requieren tratamiento con antibióticos. Más rara es la aparición de neumonía por varicela que puede ser fatal en pacientes inmunocoprometidos (con disminución de sus defensas inmunológicas). Otras complicaciones pueden ser otitis, laringitis, síndrome de Reye, traqueobronquitis, lesiones en la cornea del ojo, etc.
Toda cuadro de varicela que presenta más de 3 a 4 días de fiebre superior a 38 grados de temperatura axilar deberá ser evaluada en busca de complicaciones.
Cómo se puede prevenir la varicela?
Por medio de la Vacunación contra la varicela
La vacuna contra la varicela se da luego de los 12 meses de edad, en dosis única. Demuestra ser muy efectiva para prevenir la enfermedad, dando protección inmunológica durante muchos años.
Qué otra precaución se debe tomar?
Es importante evitar el contacto con embarazadas susceptibles (que no han tenido varicela) en el primer trimestre de gestación ya que se pueden producir malformaciones fetales.
En la salud de sus hijos el pediatra es irremplazable!!
Del llanto a la palabra mamá, pasando por el ajó y el pa - pa: un camino a recorrer por el bebé para demandar y obtener la atención de quién más necesita y quiere
Características del desarrollo del lenguaje en el primer año de vida
Desde su nacimiento el bebé va adquiriendo capacidades cada vez más complejas para poder comprender y expresarse Percibe los sentimientos y emociones de sus padres por la expresión de sus rostros, sus voces y la manera que emplean para alzarlo, sostenerlo o acariciarlo y adopta la emoción que ellos le demuestran
Del nacimiento hasta los 6 meses
Reacciona con manifestaciones de tensión y distensión muscular, movimientos corporales y faciales al oír variaciones de entonación de las voces humanas.
Discrimina voces conocidas, particularmente la de la madre, muy precozmente. También la del padre y hermanos
Modula su llanto progresivamente, con matices sonoros diferentes, según sus estados emocionales.
Produce un amplio repertorio de emisiones sonoras (gorjeo, gritos)
Manifiesta preferencia por voces y palabras respecto a otros ruidos o el silencio.
Responde con vocalizaciones a quien le habla con intencionalidad
De los 6 a los 12 meses
Comienza a balbucear combinando una consonante con una vocal y progresivamente le imprime melodías diferentes.
Comienza a participar de la alternancia de turnos, uno para hablar y otro para escuchar, conformando la matriz de la situación de diálogo.
Comprende palabras que hacen referencia a objetos, acciones y la forma "no".
Usa gestos con valor expresivo y significativo.
La ausencia o retraso importante en la adquisición de estas habilidades deberá alertar a los padres siendo necesario que se lo transmitan al pediatra en la consulta de control de salud
Para entender "las palabras" del bebé
En el bebé, el llanto, el grito, las manifestaciones corporales de tensión, irritación, relajación y movimientos diversos son un modo posible de "decir" lo que le da placer, lo que le da malestar o displacer y de dar a entender sus necesidades
Es fundamental que se le atribuya a estas manifestaciones del bebé el valor expresivo de "palabras" y se trate de interpretarlo teniendo en cuenta la diversidad de posibles mensajes que necesita transmitir (quiero teta, ya no quiero más, no quiero estar solo, quiero mimos, no quiero visitas molestas, me molesta el humo del cigarrillo, hay mucho ruido, tengo sed, sueño, ganas de estar despierto, dolor, picazón, irritación por el pañal, ganas de estar desnudo y mover el cuerpo, malestares varios, ansiedad, temor, frío, calor, incomodidad, confort, tristeza, alegría, enojo, entusiasmo, fastidio, placidez, tengo "ganas de llorar", ahora quiero "charlar" y no me importa que hora es, etc.)
Entender al bebé permitirá responderle generosamente con acciones adecuadas y con palabras que representen lo que se perciba que le ocurre y necesita.
Al nacer, el llanto es su primera manifestación sonora y la adecuada respuesta materna al ofrecerle el pecho, permitirá establecer la primera comunicación válida y satisfactoria para el bebé y su mamá
Recursos que favorecen la comunicación.
Es importante darle tiempo y espacio para expresarse, también cuando lo hace con el llanto, no apresurando una respuesta. Así se logrará además interpretar mejor lo que nos quiere "decir"
Dado que los bebés muy tempranamente prefieren escuchar voces humanas y palabras mas que otros ruidos o silencio, es importante cantarle melodías y hablarle con matices expresivos, suaves, afectuosos, divertidos, desprovistos de violencia, lo que aumentará su interés y atención por las mismas
Desde el período del balbuceo, alrededor de los 6 meses, el niño participa de la situación de diálogo, aún muy rudimentariamente, siendo fundamental que quien intervenga le respete su turno para "hablar" lo que demostrará que se le presta atención. Pueden ensayar los turnos para hablar con turnos para tener un juguete: ahora me toca a mí, ahora te toca a vos
Las cualidades de un sostén seguro y distendido al tenerlo en brazos, de la mirada dedicada y dirigida a su rostro, de las caricias, de la manera de hablarle y cantarle y del tiempo dedicado a todo ello, conforman una experiencia placentera y trascendental para el bebé, ayudando a equilibrar la sobreexcitación que fácilmente tienen
También es importante empezar a transmitirle expresiones de elogio ante la muestra de las habilidades que va adquiriendo: tomar el pecho, comer papillas, jugar, aprender a sentarse, pararse y caminar, permitir que lo vistan o lo bañen
Estrategias sencillas para facilitar la apropiación y el uso de las palabras y el desarrollo del habla (a partir de los 6 meses)
-Atraer la atención del bebé con el juego, actividades placenteras o juguetes mientras menciona los nombres de ellos
-Usar una luz para llamar su atención y orientar el sonido que el bebé emite repitiendo la palabra luz
-Iniciar juegos de imitación de movimientos y gestos (aplaudir, besar) luego imitar palabras
-Enseñar el propio nombre a través del juego del espejo
La actitud atenta y valorizadora de quien recibe las primeras expresiones verbales del niño serán estimulantes y fortalecedoras para su progreso como hablante.
