PEREZ PIKULIK PEDIATRIA NEONATOLOGIA
■información Dirigida a padres, para ser actualizados sobre temas médicos, contestar preguntas a padres, inquietudes, compartir fotos de sus niños y momentos felices,y hacer de este pequeño espacio un lugar de amistad, información, expresar ideas, que resulte algo lindo y útil..Dr. Pérez Pikulik.
El síndrome de Möbius o de Moebius es una enfermedad neurológica congénita extremadamente rara. Dos importantes nervios craneales, el 6º y el 7º, no están totalmente desarrollados, lo que causa parálisis facial y falta de movimiento en los ojos. Estos nervios controlan tanto el parpadeo y el movimiento lateral de los ojos como las múltiples expresiones de la cara.
También pueden estar afectados otros puntos del sistema nervioso, entre ellos otros nervios cerebrales que controlan otras sensaciones y funciones.
El síndrome de Moebius es una compleja anomalía congénita caracterizada por una falta de expresión facial. Los movimientos de los ojos en dirección lateral (abducción) a menudo están limitados también. De hecho, en 1892 fue esta combinación de falta de expresión facial y falta de movimiento exterior de los ojos lo que condujo al profesor Paul Julius Möbius a describir este síndrome. Desde entonces, se ha puesto de manifiesto que también pueden estar afectadas otras acciones de los músculos de la cara.
Los efectos clínicos son múltiples, entre otros, dificultades iniciales para tragar que pueden llevar a déficit de desarrollo y los problemas que conllevan la falta de sonrisa, el babeo, y el habla y la pronunciación defectuosas. Las alteraciones observadas en los ojos consisten principalmente en estrabismo y limitación del movimiento; afortunadamente, son poco frecuentes la ulceración de la córnea y otros cuadros relacionados con el mal desempeño de los párpados. Los problemas dentales aparecen pronto y reflejan la incapacidad del niño para una higiene bucal apropiada después de las comidas y que la boca permanezca entreabierta.
FUENTE Y PAGINA WEB PARA QUIEN TENGAN LA PATOLOGÍA, RECOMENDABLE, http://www.moebius.org/
La placenta es un órgano que se forma dentro del útero durante el embarazo y que ayuda a nutrir al bebé y a filtrar el exceso de deshechos que se van generando durante los meses de gestación. A medida que avanza el embarazo, la placenta va evolucionando, y en su evolución la placenta puede clasificarse en cuatro grados de madurez: 0, I, II y III.
Durante el segundo y tercer trimestre del embarazo la placenta presenta cambios fisiológicos que permiten esta clasificación numérica por estadios o grados en base al aspecto de las calcificaciones intraplacentarias.
Desde el punto de vista ecográfico hay varias clasificaciones, pero es la de Grannum de 1979 la más conocida.
Placenta grado 0: se caracteriza porque ecográficamente se ven homogéneas la placa basal (cerca del útero) y la placa corial (cerca del feto). Placa coriónica lisa sin áreas de calcificación.
Placenta grado I: cuando ya posee pequeñas zonas de color blanco en la ecografía (ecorrefrigentes). En la placa corial se identifican ciertas calcificaciones finas y onduladas, dispersas al azar, y la placa basal no presenta calcificaciones.
Placenta grado II: consiste en las placentas cuya placa basal se identifica en su totalidad y da la impresión de que está separada del miometrio (capa muscular de la pared del útero). En la placa corial se visualiza con un perfil muy ondulado con calcificaciones difusas. La placenta no es homogénea debido a las diferentes ecogenicidades en su espesor por el depósito de calcio. Los tabiques que penetran en la placenta no confluyen.
Placenta grado III: son las placentas con gran depósito de calcio a todos los niveles. Tanto la placa basal como la corial aparecen altamente ecorrefrigentes (color blanco). Los tabiques de ambas partes de la placenta ya confluyen y se fusionan entre sí. En el interior de los cotiledones placentarios (los ovillos que forman las vellosidades coriales) se observan zonas de calcificación y degeneración.
Cuando una placenta se presenta en el grado II o III antes de la semana 34 puede decirse que está envejecida prematuramente. Ya hemos explicado cuándo se dice que hay placenta vieja o hipermadura.
Esto podría llevar a pensar que el bebé desarrollara una restricción en su desarrollo por insuficiencia placentaria, ya que esta insuficiencia produce, en el feto, hipoxemia y déficit nutricional. Esto último es causa de retraso de crecimiento intrauterino, por ello es importante realizar un adecuado control prenatal, especialmente en la etapa final del embarazo.
El desarrollo de la placenta suele seguir un patrón uniforme hasta las 20 semanas. Luego, su volumen aumenta según las necesidades del feto. El retraso de crecimiento intrauterino asimétrico suele producirse por procesos que comienzan después de las 24 semanas y que llevan a insuficiencia placentaria, con envejecimiento prematuro.
Aplicando la clasificación de Grannum, se asocia placenta grado II o III antes de las 34 semanas en el 60% de fetos con retraso de recimiento y grado I o II antes de las 30 semanas en el 80%.
La clasificación de Grannum (grados 0-3) es la más conocida; posteriormente otros autores, como los españoles de la Fuente y Olaizola, realizan otra clasificación (grados I-IV), que se correlaciona con la de Grannum, con los mismos criterios de diferenciación placentaria.
En definitiva, los grados de madurez de la placenta constituyen la clasificación que se puede emplear para determinar el momento evolutivo en el que se encuentra dicho órgano, y comprende desde el 0 o grado más joven al III, grado más maduro. Se observan mediante ecografía y son importantes para el control de salud fetal en la recta final del embarazo.
Por las condiciones de riesgo del ambiente en que se encuentra
Por los descuidos o la ausencia de los adultos
Por ser varón está más expuesto, por la creencia errónea de que al "rol de hombre" le corresponden la valentía y la audacia y se los alienta y festeja en ese sentido empujándolos de esa forma a mayores riesgos
Por los comportamientos propios de cada edad:
De 1 a 2 años:
- Es muy curioso, quiere investigar y explorar todo.
- Todo lo toca y se lo lleva a la boca.
- Le atraen mucho los objetos que sobresalen, los huecos y las hendiduras.
- Inicia la de-ambulación; gatea, camina y se trepa luego corre y salta.
- La adquisición de nuevas habilidades lo impulsan a nuevos riesgos.
- Objetos aparentemente inofensivos para adultos pueden significar para ellos un gran peligro.
- Le atraen enchufes y tomacorrientes, por ello los explora también intenta introducir objetos.
A los 3 años:
- Es muy autónomo. Los adultos creen que pueden darle responsabilidades que no están en condiciones de cumplir ( quedarse solo, cuidar hermanos menores, salir a la calle o jugar solo en ella). Esta confusión es un factor de riesgo.
- No sabe reconocer los peligros.
- No puede aún aprender y poner en práctica las normas de seguridad.
- Le gusta imitar a los adultos.
A los 4 y 5 años:
- Tiene gran curiosidad por máquinas y aparatos que lo atraen y entretienen.
- Puede cambiar súbitamente la atención de un juego seguro a otro riesgoso.
- Aparenta gran autonomía y responsabilidad engañosa para los adultos que confían en esa falsa apariencia.
- Puede súbitamente olvidar las habilidades adquiridas de control y auto-cuidado.
- Desarrolla gran confianza en sí mismo que lo impulsa hacia situaciones peligrosas por su inexperiencia e inmadurez.
- No sabe reaccionar ante el peligro o puede hacer lo contrario a lo conveniente ( se esconde en su cama en un incendio o se queda inmóvil).
- Se entusiasma con su juego y se descuida (cruza la calle sin mirar tras una pelota).
Es importante conocer y comprender los comportamientos de nuestros hijos para poder anticipar y prevenir los riesgos de accidentes
PARA REFLEXIONAR:
Un accidente siempre tiene una historia previa que lo facilita y es fundamental reconocerla para cambiar a tiempo hábitos y comportamientos para evitar que sucedan.
No olvide que son la primera causa de muerte en los niños de esta edad.
Las medidas de prevención no son costosas. Si requieren educación, ingenio, constancia, responsabilidad, participación y compromiso de los padres, del estado y de toda la comunidad.
A esta edad los niños son capaces de empezar a entender el lenguaje por lo que se debe iniciar la enseñanza para el aprendizaje del control y del auto-cuidado:
- identificando y explicándole los riesgos
- dedicándoles tiempo y paciencia para esta tarea primordial
- No dejando para "más adelante" la educación para la prevención
- Recuerde que el ejemplo es la única manera de educar
PIENSE QUE SU HIJO PEQUEÑO PUEDE TENER ACCIDENTES EN LOS LUGARES DONDE VIVE Y TRANSITA
- En la casa.
- En la vía pública.
- En el tránsito y el trasporte.
- En plazas, parques y otros lugares de recreo.
- En el agua.
- En el campo.
IDENTIFIQUE LOS RIESGOS Y PREPÁRESE PARA EVITAR LOS ACCIDENTES
También tenga a mano y bien visible los números de teléfonos de:
- Bomberos.
- Policía.
- Emergencia médica pública o privada.
- Centro de Intoxicaciones.
- Defensa civil.
- Su Pediatra de cabecera.
- Un vecino o familiar útil para ayudarlo.
Existe una vacuna eficaz para los accidentes que es la prevención
CUIDANDO A LOS NIÑOS EN LA CASA
De las caídas
Escaleras: coloque puertitas protectoras
Ventanas y balcones:
- Coloque protecciones .
- Enseñe a que no se asomen por las ventanas o balcones.
- Coloque los muebles (sillas o camas) lejos de las ventanas .
- No permita que jueguen en sitios elevados.
Si utiliza sillas altas en las comidas sujételo con correas y asegúrese que no pueda caerse hacia atrás cuando empuja con sus piernas
-Las sillas deben ser estables, seguras y no presentar roturas
-En caso de camas superpuestas debe dormir en la de abajo
-Las camas de arriba deben tener barandas
-Nunca los deje solos o al cuidado de hermanos o personas no responsables
-Evite que sean alzados por otros niños o hermanos mayores
-No juegue con ellos haciéndolos hamacar dentro de camisas o ropas con costuras
-Evite que jueguen en el baño o en la cocina
-Evite que los pisos estén mojados o resbalosos
-En las bañeras, utilice alfombras o superficies antideslizantes
-Repare las superficies irregulares y corrija los pliegues de las alfombras
De las quemaduras y electrocución
-No cocine ni encienda fuego cerca de ellos y menos con ellos en brazos
-Coloque matafuegos o extintores de incendio en la cocina y el garaje
-No trasporte elementos calientes cerca o por encima de ellos
-No beba líquidos calientes con el niño en brazos
-Cocine en las hornallas posteriores y ponga los mangos hacia atrás
-Sea especialmente cuidadoso al freir
-No le haga inhalar vapor de un recipiente sobre el fuego o con agua muy caliente
-Use protectores para fuentes de calor ( estufas, hornos, hogares con leños, etc)
-No use el horno con su tapa abierta para calefacción
-Evite que se acerquen a planchas y veladores
-No deje fósforos ni encendedores al alcance de los niños
-No caliente los líquidos que ingiera con microondas o asegúrese de probarlos antes
-Pruebe la temperatura del agua antes del baño y no permita que cierren y abran las canillas
-Regule la temperatura del agua para que no sea necesario mezclarla con agua fría
-Evite fumar en su casa
-Revise periódicamente la instalación eléctrica y el funcionamiento de los aparatos eléctricos
-Instale disyuntor
-Tape los tomacorrientes
-Evite tener alargues y enchufes en el piso
-No deje los cables de los aparatos eléctricos colgando al alcance de los niños
-Desenchufe los aparatos eléctricos cuando no los usa
-Evite los juguetes eléctricos en menores de 8 años
-Cumpla con las normas de seguridad en las instalaciones de gas y luz
De las intoxicaciones
-Mantenga fuera del alcance de los niños; medicamentos, venenos, pegamentos, osméticos, bebidas alcohólicas, productos tóxicos y de limpieza; guárdelos en lugares seguros y bien rotulados. No sustituya sus envases originales por otros de uso cotidiano
-No aplique venenos o sustancias tóxicas en los lugares donde suelen estar o jugar
-Evite el uso de insecticidas en aerosol
-Si utiliza estas sustancias, hágalo con guantes protectores y no lo toque ni prepare alimentos antes de un riguroso lavado de manos
-Verifique la toxicidad de los productos que pueda utilizar en las reparaciones o construcción de su casa
-No lo vista con ropas o calzados que destiñan
-No use braseros como calefacción
-Mantenga bien ventilada la casa cuando use calefactores u otros artefactos a gas y revise periódicamente su correcto funcionamiento
-No deje el motor de su auto encendido dentro del garage
-Evite tener plantas en el jardín que puedan producir toxicidad (laurel cerezo, laurel negro, falso café, fruto azabache, hierbadonis, lino, almendras amargas y otras)
-Evite tener al alcance de los niños pequeños plantas ornamentales que producen irritación en piel y boca ( potus, difenbachia, lengua de suegra, costilla de Adán, cala, begonia, oreja de elefante y otras)
-Enséñeles a no ponerse frutos, flores, tallos y hojas en la boca
-Mantenga oculto o fuera de su alcance el tacho de basura
De la asfixia y el atragantamiento
-Evite que jueguen con objetos pequeños, de 5 cm o más chicos, (botones maníes, bolitas, pilas pequeñas, juguetes con piecitas desarmables)
-No premie a los niños pequeños con monedas
-Evite darles caramelos y golosinas duras a los niños pequeños
-Evite que jueguen con bolsas de nylon
-No permita que se pongan globos en la boca
-No permita que corran o salten con comida en la boca
-No provoque su risa o su llanto con comida en la boca ( no es momento de hacer bromas o enojarse con ellos)
-Enséñeles a no hablar o reir con comida en la boca
-No les ofrezca alimentos pequeños y duros ( semillas)
-Quite las semillas de las frutas que ingieren antes de ofrecérselas
De las heridas y otras lesiones
-Mantenga fuera de su alcance objetos filosos, cortantes, punzantes, vidrios, herramientas
-No permita que se pongan lápices o lapiceras en la boca mientras dibujan o colorean
-Coloque protectores en las esquinas de las mesas y evite que se interpongan al paso
-Manténgalos alejados cuando realiza tareas con máquinas o con elementos pesados y de los lugares donde trabaja. No los haga "colaborar"en estos trabajos ni les "enseñe" la manipulación de máquinas y herramientas
-Manténgalos alejados de todo tipo de maquinarias y motores
-Es preferible no tener armas. Si las tiene, evite exhibirlas o manipularlas o hacer demostraciones de su uso delante de sus hijos. Explíquele con mucha seriedad sus riesgos, la prohibición absoluta de acercarse a ellas y guárdelas en sitios inalcanzables para ellos. Guarde las municiones en lugares separados de las armas
-Verifique la existencia de agujeros, desniveles, pozos, escalones, etc y diseñe protección para los mismos, tápelos o anúlelos
-Fije a la pared bibliotecas y otros muebles asegurando su estabilidad
-Evite que jueguen con las mascotas cuando estas comen, duermen o están con sus crías. enséñeles a respetarlas y a tratarlas con cuidado. Elija animales mansos o de razas no agresivas. No son juguetes para entretenerlos
-No tenga en su casa animales no domésticos o salvajes ( hurones, zorros, pumas, etc.) demás stá penado por la ley
-Desaliente los juegos violentos y con niños mayores
-Mantenga las puertas y aberturas cerradas o abiertas con trabas
-Impida que los niños manipulen sillas o reposeras plegables.
-En ascensores, aléjelos de las puertas, evite que se muevan en su interior y nunca permita que los utilicen solos o que abran o cierren sus puertas
-Entre o saque el auto del garaje con extremo cuidado alejando a los niños en ese momento
-Evite tener en el jardín plantas con púas o espinas
-Aléjelo del jardín mientras corta el pasto
-Mantenga la puerta de calle siempre cerrada con llave
-Ofrézcales juguetes seguros
-Que no sean pequeños ( mas chicos de 5 cm) o se desarmen en piecitas
-Que no tengan bordes filosos o con puntas
-Que no tengan dispositivos con proyectiles
-Que los enchufes de los mismos no sean compatibles con las tomas eléctricos reales
-Que no tengan sistemas con cierres tijera u otros que puedan lastimarlos
-Que no sean los mismos con los que juega su mascota
Adapte y modifique su casa, pensando en los niños, para que sea en lo posible segura y confortable
CUIDANDO A LOS NIÑOS EN LA VÍA PÚBLICA
En la calle
-Nunca deben estar solos o alejados de sus cuidadores.
-Hágalos caminar lejos de la calzada y del tránsito; del lado de la pared.
-No permita que toquen postes de luz ni instalaciones eléctricas o semáforos.
-Enséñeles para que aprendan a reconocer las entradas de garaje y a que estén atentos a sus luces o alarmas.
-Hágales cruzar la calle siempre por la senda peatonal o puentes, cuando existan.
-Inicie el aprendizaje del significado de las luces del semáforo y otras señales viales.
-Espere el cruce peatonal sobre el cordón de la vereda y respete la luz roja.
-Vigílelos permanentemente y sin distracciones .
-Evite caminar por banquinas de rutas, autopistas o por vías de ferrocarril.
-Es muy riesgoso transportarlos en bicicletas o motos en calles con tráfico.
-No deben andar en bicicleta antes de los 6 años.
-Inicie la enseñanza de las normas de tránsito y edúquelos con el ejemplo.
-No permita que se acerquen o toquen a los animales, aunque parezcan mansos.
-Evite salir los días de tormenta o con alerta meteorológico.
-Manténgalo alejado de los juegos de pirotecnia de todo tipo, también de los que parecen inofensivos o "para niños".
-La entrada y salida de los Jardines de infantes debe ser protegida con vallas que la eparen de la calzada. Si es necesario se debe interrumpir el tránsito.
-Evite que ingresen a baldíos, obras en construcción o casas abandonadas
-Evite que se acerque a fogatas
CUIDANDO A LOS NIÑOS EN EL TRÁNSITO Y EL TRANSPORTE
En el auto
-No debe llevar a los niños en brazos
-Deben viajar en el asiento trasero hasta los 12 años ( ley 24449)
-Deben viajar en sillas de seguridad, correctamente fijadas con trabas, hasta que tengan 4 años o pesen 18 Kg
-Los mayores de 4 años deben usar cinturones de seguridad
-Verifique el buen funcionamiento de las trabas de las puertas
-viaje con las ventanillas subidas o cerradas
-Al cerrar las puertas asegúrese que los niños no interpongan sus manos
En otros medios de transporte
-Deben subir y bajar del colectivo desde el cordón y cuando esté detenido
-Deben esperar la llegada del tren o subte alejados de las vías. No permita que se suelten e su mano
-En el transporte público deben viajar sentados
-No deben viajar en motos, cajas de camionetas, vehículos descubiertos o sobre animales
-No permita que se asomen o saquen los brazos por las ventanillas
-Respete y haga respetar las normas de tránsito como peatón, en su vehículo o en el transporte público
CUIDANDO A LOS NIÑOS EN PLAZAS, PARQUES Y LUGARES DE RECREO
-Elija los lugares con juegos para niños menores y la compañía de otros niños de edades similares
-Manténgalos alejados del tránsito
-Compruebe la construcción, seguridad y estado de conservación de los juegos
-Evalúe si son adecuados para la edad que tienen (tipos de juegos, altura, protecciones, suelos blandos)
-Si hay basura o desperdicios, llévelos a otro lugar ( recuerde que son muy curiosos y ocan todo)
-Siempre vigílelos de cerca, no los deje solos, no se distraiga con la lectura o con charlas ocasionales
-Evite que jueguen en lugares elevados, escaleras, desniveles bruscos o terraplenes
-Controle y exija a las autoridades municipales que estos lugares se conserven limpios, seguros, con adecuado mantenimiento y vigilancia e impidiendo el acceso de animales a llos.
CUIDANDO A LOS NIÑOS EN EL AGUA
-Es conveniente iniciar el aprendizaje de la natación a partir de los 4 años
-No los deje solos a orillas del mar, lagos, ríos, arroyos, canales de riego o zanjones
-Los niños de esta edad tienen altas posibilidades de ahogarse aún sabiendo nadar
-También pueden ahogarse en agua con escasa profundidad ( bañeras, inodoros, piletas portátiles, charcos)
-En natatorios y piscinas coloque vallados superiores a 1.5 metros de altura con trabas seguras en sus accesos
-No deje de vigilarlos cuando tengan flotadores, no son tan seguros como aparentan
-Evite que se bañen en lugares con señalización de prohibido o sitios desconocidos o no habilitados como balnearios
-Controle que la temperatura del agua sea la adecuada antes de bañarse
-Si lo transporta en embarcaciones deben usar chalecos salvavidas reglamentarios y umplir rigurosamente con todas las normas de seguridad
-El ahogamiento es una de las causas más importante de mortalidad en los niños Extreme as medidas de prevención
CUIDANDO A LOS NIÑOS EN EL CAMPO
-Manténgalos alejados de todo tipo de maquinarias (equipo mecánico y vehículos)
-Evite que juegue con herramientas y no las deje a su alcance
-Tome todas las precauciones para evitar que entre en contacto con productos químicos plaguicidas, medicamentos de uso veterinario, combustibles, fertilizantes u otros de uso habitual en medios rurales)
-Cuídelo de la exposición prolongada al sol con pantallas protectoras o vestimentas propiadas
-Manténgalo alejado de los animales
-No debe "colaborar "en las tareas rurales, no está capacitado para hacerlo y es muy iesgoso
-Nunca lo deje solo en el campo ni lo envíe solo por caminos o senderos así aparente conocerlos
-Revise periódicamente la existencia de pozos y tápelos
-Construya un cerco en los bebederos de animales para impedir el acceso de los niños
-Mantenga limpio y sin malezas los alrededores de la vivienda
MUERTE SÚBITA MUERTE EN LA CUNA MUERTE BLANCA MUERTE O SMSL (Síndrome de Muerte Súbita neonatal) En la muerte repentina e inesperada de cualquier lactante o bebé menor de un año de edad. estos casos, una autopsia no revela una causa explicable de muerte. Causas, incidencia y factores de riesgo Desde que la Academia Americana de Pediatría aconsejó en 1992 acostar a los bebés boca arriba o de costado, la incidencia de SM ha disminuido notablemente. Desafortunadamente, el SMSL sigue siendo una causa significativa de muerte de bebés menores de año. El SMSL no es una enfermedad en sí misma, sino la consecuencia de distintos problemas o patología Por este motivo no tiene una única causa. Casi todos los casos de SMSL se presentan de una manera inadvertida y a sintomá cuando se cree que el bebé está dormido. El SMSL tiene más probabilidades de ocurrir entre los 2 y 4 meses de edad y el 90% se presenta antes de los 6 meses. Existe aumento en la incidencia durante los meses de invierno. Los siguientes factores incrementan el riesgo de SMSL: • Dormir boca abajo. • Dormir sobre colchón blando. • Partos múltiples. • Bebés prematuros. • Antecedentes de un hermano que padeció de SMSL. • Tabaquismo o consumo de sustancias ilegales por parte de la madre durante el embarazo y luego del nacimiento. • Exposición a humo. • Madres adolescentes. • Intervalos cortos entre cada embarazo. • Falta de controles médicos. • Situaciones de pobreza.
Síntomas: Los lactantes que mueren a causa del SMSL no presentan ningún síntoma, ni parecen sufrir o luchar.
Recomendaciones para disminuir el riesgo del Síndrome de Muerte Súbita del Lactante (SMSL). 1. Debes acostar a tu bebé siempre en posición supina (boca arriba). La posición de costado no es segura y está desaconsejada, la posición boca abajo es la que presenta mayor riesgo de muerte súbita. 2. Utiliza una superficie firme para acostar a dormir al bebé: No debes acostar al niño sobre superficies blandas como almohadas, acolchados o pieles de abrigo. La única superficie recomendada para acostar a dormir a un niño es un colchón duro cubierto por una sábana. 3. En la cuna del niño no debe haber ropa de cama suelta ni objetos blandos, como por ejemplo almohadas, frazadas, edredones, pieles de abrigo o juguetes. En caso de utilizarse chichonera, esta debe ser delgada, firme, segura y poco acolchada. Asimismo, es peligrosa la presencia de sábanas o frazadas sueltas. En caso de utilizarse una sábana, esta debe ajustarse firmemente a la cuna para que el rostro del niño quede al descubierto. Cuando se coloca la sábana en la cuna, los pies del niño deben tocar el extremo de la misma y la sábana sólo debe colocarse hasta la altura de su pecho y ajustarse firmemente al colchón. Cuando un bebé duerme abrigado adecuadamente (body de algodón y enterito en un ambiente templado) no requiere ser tapado. 1. No fumes durante el embarazo. Fumar durante el embarazo constituye un importante factor de riesgo del SMSL. El hu pasivo luego de nacer también constituye un factor de riesgo. Es muy importante que el niño no esté expuesto al humo cigarrillo luego de nacer, no sólo por el SMSL. 2. Acosta a dormir al bebé cerca tuyo pero en una cuna separada. Hay evidencia de que el riesgo del SMSL es menor cuand niño duerme en la habitación de los padres. Los niños no deben dormir en la misma cama que los adultos. Podes lleva niño a tu cama para reconfortarlo o alimentarlo, pero luego debes acostarlo en su cuna, especialmente si e excesivamente cansada o bajo medicación que pudiera disminuir tu grado de alerta. 3. La cercanía facilita el amamantamiento y el contacto con el niño. El bebé tampoco debe compartir la cama con otros niño 4. Debes evitar dormir en un sillón o sofá con el bebé, ya que existe riesgo de sofocación o traumatismos por caída. 5. Ofrécele un chupete al niño durante la siesta o el sueño nocturno. El chupete disminuye el riesgo del SMSL. Asimismo existe evidencia de que el chupete pueda causar un perjuicio en la lactancia materna o problemas dentales en el futu Debes ofrecer el chupete al niño cuando lo acuestas a dormir y no introducirlo forzadamente en su boca cuando ya dormido. Si el niño rechaza el chupete, no lo debes obligar a utilizarlo. • No agregues al chupete ninguna sustancia o líquidos dulces. • Si amamantas, le debes ofrecer el chupete cuando la lactancia esté bien establecida (aproximadamente al mes de vida). Evita abrigar al bebé en exceso. La temperatura de la habitación debe ser agradable para un adulto y el niño no debe estar demasiado abrigado para dormir. Amamanta a tu bebé: la lactancia disminuye la incidencia de algunas infecciones de las vías respiratorias superiores que pueden influir en el desarrollo del SMSL. La posición boca arriba puede favorecer el crecimiento asimétrico del cráneo (Asimetría craneal posicional o plagiocefalia posicional). Para evitar esta situación podes: • Colocar a tu bebé a jugar boca abajo cuando está despierto y cuando puede ser supervisado por un adulto. Esta práctica estimula el desarrollo motriz. • Evita que el bebé pase demasiado tiempo sentado en la silla de paseo, ya que su cabeza presionará siempre sobre la mis superficie. Se recomienda alzar al bebé y mantenerlo en posición erguida. • Cuando el bebé está acostado en la cuna, habitualmente gira la cabeza hacia el lado de la puerta para ver a la madre ent Por el efecto de la gravedad, el cráneo puede deformarse, haciéndose más plano del lado de apoyo y más convex contralateral. Esta asimetría puede incrementarse con el paso del tiempo. Al cambiar la posición del bebé para dorm utilizar ambos lados de la cuna como cabecera, el bebé mirará hacia su derecha e izquierda e irá alternando el lado plan el convexo y de esta manera la asimetría irá disminuyendo. Cuando un bebé sufre algún episodio que sus cuidadores interpretan como que el bebé dejó de respirar o debieron estimularlo para...
que vuelva a respirar, entonces se trata de un Episodio de posible amenaza a la vida. ALTE El concepto de ALTE o Episodio de posible amenaza a la vida (del inglés: Apparent Life Threatening Event), describe una situac que fue interpretada por la persona que observa al niño como un riesgo para su vida. Definición: Es aquel episodio inesperado y brusco que alarma al observador pues correspondería a una situación de riesgo de mue caracterizado por uno o más de los siguientes signos: • Compromiso de la actividad respiratoria (cese respiratorio, ahogo o sofocación) • Cambio de coloración ( cianosis, palidez o rubicundez) • Alteraciones del tono muscular. El ALTE no es una enfermedad especifica en sí misma, sino una forma de presentación clínica de diversos problemas o patolog Los diagnósticos más frecuentemente hallados en niños que sufrieron episodios de ALTE fueron: reflujo gastroesofág malformaciones, infecciones respiratorias o sistémicas (por ejemplo, coqueluche, síndrome bronquiolítico, sepsis, miocarditis vi etc.), abuso infantil e intoxicaciones. Cualquier situación que impresione al observador como un riesgo súbito de muerte pu considerarse AL Hace 20 años en el 70% de los casos no se hallaba un diagnóstico que explicara el suceso, actualmente hasta el 70% de los ca poseen una diagnóstico médico o quirúrgico y la posibilidad de un tratamiento prevent Las causas más frecuentemente diagnosticadas son: • Causas digestivas: Reflujo gastroesofágico, malformaciones. • Causas neurológicas: Reflejo vasovagal, convulsiones, infecciones. • Causas respiratorias: Infecciones, malformaciones de la vía respiratoria • Causas cardíacas: Arritmias, alteraciones de la conducción cardiaca (síndrome QT prolongado) • Causas metabólicas: Alteraciones del ciclo de la urea, errores innatos del metabolismo, oxidación mitocondrial. • Otras causas: Sofocación accidental, abuso, maltrato, intoxicación. Todo niño que haya sufrido un episodio de ALTE debe ser evaluado para determinar la causa del ALTE. Cuando no se encuentra causa (entre el 30 y 40% de los casos) se trata de un ALTE idiopático (sin cau El ALTE puede clasificarse según su gravedad ALTE mayor: aquel episodio que revierte a través de una estimulación vigorosa o reanimación cardiopulmon ALTE menor: el episodio que revierte espontáneamente o a través de una estimulación leve. Los episodios de ALTE menor, con examen físico normal, no requieren hospitalización. Aquellos bebés que presentaron episodios menores con factores de riesgo y aquellos que presentan episodios de ALTE mayor de ser hospitalizados para estudiar en profundidad y realizar un diagnóstico, que permitirá comenzar un tratamiento para evita recurrencia del episodio. ALTE menor con factores de riesgo que requieren hospitalización: • Episodio recurrente. • Episodio de ALTE durante el sueño. • Prematuros con episodios de ALTE. • Antecedentes de familiar con muerte súbita inexplicada del lactante y/o ALTE. • Factores de riesgo social. • Factores de riesgo para SMSL (drogadicción materna, madre HIV, cigarrillo, etc.). Durante la hospitalización se deberá: • Observar al lactante y evaluar del vínculo madre-hijo, la técnica alimentaria y ritual que utilizan para dormirlo. • Monitoreo durante el sueño con saturometría (medición indirecta del oxigeno en la sangre) • Evaluación clínica completa • Exámenes complementarios iniciales: se descartan enfermedades metabólicas, infecciones adquiridas o congénitas. • Exámenes específicos: polisomnografía (electroencefalograma de sueño), evaluación cardiológica (electrocardiogram ecocardiograma), estudio de reflugo gastroesofágico (phmetría).
• Evaluación psicológica y manejo de la ansiedad familiar. • Diagnóstico y organización del egreso hospitalario. Una vez que se realizó el diagnóstico y se indicó un tratamiento, no se puede asegurar que el bebé no vaya a repetir un episodio, lo que es imprescindible que ambos padres y los cuidadores del bebé realicen el curso de reanimación cardiopulmonar. http://www.pediatradefamilia.com.ar
