jueves, 12 de enero de 2012

ACLARACIÓN

Perez Pikulik Pediatría Neonatologia

ACLARACION: Esta pagina fue construida con las mejores intenciones a los efectos de informar a los padres sobre diversas cuestiones de índole pediátrica o neonatal, y por que no alguna que otra nota para mas madres que atraviesan por este arduo camino que es la maternidad. Pero es MUY IMPORTANTE que sepan que NO PUEDO DIAGNOSTICAR por internet, que NO SOY MEDICO DE ADULTOS, y que en materia medica, como en todos los ambitos academicos, las opiniones NO SON UNANIMES en el mayor de los casos (escucharon el dicho "cada maestro con su librito?", bueno algo asi jajaj). Por esto es que a veces van a encontrar notas que quizas no coincidan 100% con lo que dicen las abuelas por ejemplo, o con los que dicen otros medicos, y esto es totalmente normal, porque si hiciera notas con las 153 opiniones que hay sobre cada tema serian eternas, poco didacticas, y dirigidas a profesionales especializados. Además para mejor ayuda, solicito no hacer preguntas o plantear caso médico personal y en comentario de una nota, que ni relación tiene, hacerlo POR MENSAJE PRIVADO. Por todo ello es que les pido disculpas si algo de lo que pongo las molesta de alguna forma, o las confunde. SIEMPRE hay que seguir los consejos de su pediatra de confianza que es quien va a saber orientar y diagnosticar el caso en concreto, esta pagina solo pretende acompañarlas con las dudas mas frecuentes y ayudarlas de alguna manera. Saludos, Marcelo.

domingo, 8 de enero de 2012

trucos para dormir a un bebe

Perez Pikulik Pediatría Neonatología

Buenas noches… ¡¡y felices sueños!! A dormir bien también se aprende, ¡así que enséñale a tus hijos como hacerle!



Come y duerme toda la noche. Así es el bebé que todas las mamás quisieran tener. ¿Pero cuántos niños se portan así? La mayoría de ellos despierta continuamente.
Antes de llegar a los dos años alrededor del 30 por ciento de los niños despiertan con frecuencia porque les cuesta mucho dormirse. Y entre los 3 y 4 años entre un 10 y 15 por ciento aún siguen despertando.
El desgaste que sufren los papás en esta parte los lleva a buscar fantásticos remedios para lograr que su niño se duerma… la buena, es que existen formas verdaderamente eficaces para conseguirlo.










Reglas de oro
Si tú no los acostumbras mal, los niños suelen dormir bien, es decir, tienden a dormirse solitos. Estas son algunas de las normas que se deben respetar para acostarlos de una manera correcta.
1. Dormirse solo. Aunque sabemos que sientes feo, es importante que lo dejes solo. Tu bebé debe aprender a pasar a solas la fase de transición de la vigilia, al sueño. Si logra dormirse solo, también se podrá enfrentar mejor a los normales despertares nocturnos, que a los 6 meses de vida no serán más de dos. Casi es regla que los niños que duermen bien vuelven a dormirse de forma espontánea.
Uno de los errores más frecuentes que cometen las mamás es el de cargar al niño para volverlo a dormir o darle pecho mientras se duerme. ¡Eso no es una buena idea!
Existe un “síndrome de asociación equivocada” en el momento de dormir que se produce cuando el niño se acostumbra a conciliar el sueño de una manera especial, como, por ejemplo, sosteniéndolo en brazos mientras la mamá pasea por la habitación. Puedes estar segura que si se acostumbra a eso, no logrará dormirse de ninguna otra manera.
2. Crearle una rutina. Tu pequeño es extraordinariamente rutinario y necesita realizar siempre las mismas cosas a las mismas horas. Para tranquilizarlo y proporcionarle un sentimiento de seguridad conviene crear y respetar un determinado ritual, que debe repetirse antes y después de acostarse.
Antes: sobre todo para niños más grandecitos (a partir de los nueve meses), practicar actividades relajantes como un baño, juegos tranquilos, elección de la pijama, despedirse de los juguetes, leerle un libro o contarle cuentos, puede funcionar muy bien.
Después: ponerle al lado su juguete preferido (un peluche o una muñeca) al que pueda abrazarse al momento de dormirse y que encontrará a su lado cuando se despierte por la noche, para que pueda darle seguridad, es otra buena elección.
3. Dormirlo siempre en el mismo lugar. Es conveniente que el niño tenga su propia habitación o un lugar sólo para él donde aprenda a dormirse. La costumbre y los puntos de referencia siempre deben ser iguales (una luz tenue, un determinado mueble cerca u otras cosas que lo hagan tener sentido de pertenencia), porque así tolerará mejor tu ausencia, tanto al momento de dormir como en el caso de que despierte por la noche o a primeras horas de la mañana. Cuanto más acogedor sea su “rincón” mejor.
4. Llevarlo a la cama siempre a la misma hora. Se deben respetar los horarios aunque con cierta flexibilidad.
5. Cuidar las condiciones ambientales. La habitación debe ser silenciosa, encontrarse a oscuras y gozar de una temperatura confortable (unos 18° C).
6. A la hora de acostarlo se deben evitar las situaciones que puedan excitarlo. Correr por toda la casa, juegos con mucho movimiento, visitas, etc.
7. No acostumbrarlo al pecho para que se duerma. Muchas mamás intentan resolver el problema de los despertares nocturnos dándole de comer a su bebé, cosa que a la larga produce el efecto contrario. Al alimentar con mayor frecuencia al niño éste tendrá más necesidad de hacer pipi y se despertará más veces al sentir el pañal mojado.
A partir de los 6 a los 8 meses de vida, época hasta la cual necesita la toma nocturna es importante que le hagas comprender que no se come a todas horas y que debe aprender a dormir durante la noche, claro que será tu pediatra de confianza quien te indique cuál es el mejor momento de suspender esta toma basándose en las exigencias de crecimiento de tu chiquito.
8. No darle bebidas o alimentos que contengan cafeína. Hay que evitar que los niños más grandecitos tomen té o chocolate a partir de las 5 de la tarde porque son estimulantes y no dormirán.
fuente: nosotros 2 com



















jueves, 5 de enero de 2012

LA CELIAQUÍA O ENFERMEDAD CELÍACA ( EC) 2da parte

Perez Pikulik Pediatría Neonatología


LA CELIAQUÍA O ENFERMEDAD CELÍACA ( EC)
QUE ES

protagónicas:
Esto condiciona un anormal crecimiento y desarrollo corporal.
nutrientes calórico-proteicos, vitaminas, minerales, oligoelementos y con mayor
que conduce a la disminución del área absortiva.
produce porque segmentos del intestino (en especial el intestino delgado) encargados
La EC tradicional se caracteriza por presentar un cuadro clínico rico en signos
La condición genética
(constante absoluta)


La ingestión del gluten
(variable absoluta)

La respuesta inmune de cada sujeto
(constante o variable relativa).
Los síntomas varían según el sujeto ; pueden ser floridos o encontrarse pocos
•
CÓMO SE MANIFIESTAN Y COMO SE BUSCAN ESTOS PACIENTES

importa la cantidad) que puedan contener lícita o ilícitamente
“el pan nuestro de cada día” y todos aquellos alimentos (no
Su prevalencia es de 1 cada 150 habitantes y su tratamiento consiste
Este desorden es de orden genético y es el más frecuente de la especie
La Enfermedad Celíaca (EC) es la intolerancia alimentaria al gluten del trigo,
SMA Agudo: sus síntomas son floridos, las 3 “D”: Diarrea, Distensión
(abdomen prominente),
Desnutrición; estos síntomas persisten a pesar de
tratamientos dietéticos o antiparasitarios.
•
SMA Crónico: síntomas floridos, Baja Talla Comparativa (comparando con los
estándares) (BTC) y Signos Carenciales en piel , mucosas y faneras. Se
presenta como lo que podría definirse como un
“niño frágil”, con baja talla
sintomatología, independientemente de las condiciones sociales.
Esta enfermedad debe sospecharse especial y sistemáticamente cuando
•

signos carenciales en piel mucosas y faneras
comparativa con sus hermanos y/o padres. Este niño no satisface la altura
EC y Enfermedades Asociadas: la celiaquía se presenta asociada a
inmunodeficiencias, enfermedades auto inmunes, del colágeno y genéticas.
•
Asintomático : algunos familiares directos y / o por hallazgos de laboratorio
•
Latente: haber sido celíaco confirmado mediante biopsias, pruebas
terapéuticas y desafíos y no presentar en la actualidad atrofia vellositaria con
la ingesta regular de gluten, manteniendo integridad del epitelio intestinal y
buen estado general.
•
Potencial: Tener los marcadores genéticos, el ambiente para desarrollarla y
no padecerla.

ESTRATEGIA DIAGNÓSTICA
El diagnóstico de certeza se establece con la Biopsia de Intestino delgado (BID), que
La orientación diagnóstica se realiza con la Historia Clínica detallada y los
TRATAMIENTO
de Trigo, Avena, Cebada y Centeno; es decir dieta “sin TACC”.

trigo, avena, cebada y centeno. Si hace esta dieta será un niño/a sano/a; lindo/a
Finalmente podemos agregar un slogan del grupo de padres de niños celíacos
Para lograr la total adherencia y cumplimiento es necesario el apoyo logístico

Argentina”.
“Si UD. CREE que es celíaco, consulte a su médico





FLUJO VAGINAL EN LAS NIÑAS-Comité Nacional de Endocrinología de la Sociedad Argentina de Pediatría

Perez Pikulik Pediatría Neonatología


¿Qué es el flujo vaginal?

El flujo vaginal es la secreción blanco-amarillenta o amarillo-verdosa que se elimina por la vagina hacia el exterior. El flujo vaginal en las niñas, fuera del período de recién nacida y de la pubertad, es siempre anormal. Está favorecido por características propias de la vagina infantil, que carece de estrógenos y por lo tanto es propensa a una serie de factores que pueden afectarla. Se puede prevenir o mejorar con medidas de higiene adecuada, que conviene conocer.
¿Es normal el flujo vaginal en las niñas?
Hay dos momentos antes de la adultez en que el flujo es normal. Uno es al nacimiento, se debe al pasaje de hormonas de la madre a la beba durante el embarazo, y generalmente desaparece en una semana a diez días. El otro se produce al comienzo de los cambios de la pubertad, alrededor de los 10 años; ese flujo es producido por acción de las hormonas femeninas (estrógenos), es blanco o transparente, y se prolonga durante toda la adolescencia.
Fuera de esos dos momentos, en cualquier otra etapa de la niñez, el flujo no es normal.
¿Es grave que mi hija tenga flujo?
No. Que no sea normal, no significa que sea grave. Casi siempre se debe a causas que pueden solucionarse fácilmente. Basta con conocerlas para tratar de evitarlas.
¿Puede traerle consecuencias graves, por ejemplo una infección interna?
En la inmensa mayoría de los casos es un proceso que permanece localizado en la vagina y a diferencia de lo que sucede en la mujer adulta, no se propaga a los órganos genitales internos.
¿A qué se debe el flujo?
El flujo durante la niñez es una reacción de la vagina infantil a distintas causas que producen su inflamación. Esta inflamación se llama vulvovaginitis. Las causas de vulvovaginitis son varias. A continuación enumeramos las más comunes:
1) Mala técnica al higienizarse: Después de ir al baño, si la limpieza se hace de atrás para adelante, se arrastran bacterias de la zona anal hacia la vagina. También el frotar con el papel higiénico fuertemente, puede irritar la zona que se infecta secundariamente.
2) Sustancias irritantes: Si la niña se baña por inmersión, los jabones, espumas para baño y el shampoo mezclados con el agua, se introducen en la vagina y causan irritación e infección.
3) Parásitos intestinales: Existe un parásito, llamado oxiuro, muy frecuente en los chicos y de fácil contagio, que vive en el intestino, del que sale por el ano, especialmente durante la noche, y se introduce en la vagina causando dolor, picazón y flujo.
4) Juegos infantiles de exploración del cuerpo y masturbación: Estas actividades, que son completamente normales durante la niñez, hace que con las niñas con sus manitas sucias se lleven a la vagina distintos microbios que provienen de la piel, de la zona anal, y de las vías aéreas (nariz, boca). En raras ocasiones la persistencia de flujo vaginal es resultado de la permanencia de cuerpos extraños autointroducidos por la niña (algodón, papel, pequeños juguetes, etc) por lo que debe esto ser considerado.
¿Qué debo hacer si mi hija tiene flujo?
Lo primero es tratar de evitar los factores de irritación o de infección:
1) Enseñarle una buena técnica de higiene: después de orinar secarse siempre con papel higiénico sin frotar, y después de defecar frotando suavemente de adelante hacia atrás, utilizando una hoja de papel tras otra, hasta que el papel salga limpio.
2) No tomar baños de inmersión. Usar bombachas de algodón. Lavar las mismas con jabón blanco, enjuagar muy bien y planchar. Usar jabón blanco o jabón neutro de glicerina sin perfume para la higiene de los genitales.
3) Combatir los parásitos intestinales para lo que hay remedios adecuados que su pediatra le indicará. Para diagnosticar los parásitos hay que hacer un análisis de materia fecal especial.
4) Puede aliviar la irritación haciéndole baños de asiento con infusión de hojas de malva, que se consiguen en cualquier farmacia.
¿Cuándo debo consultar?
Si a pesar de todas estas medidas el flujo continúa, o si es verdoso, marrón o sanguinolento, debe consultar.
Es probable que en esos casos sea necesario hacer un análisis del flujo, para detectar si existe algún microbio responsable del mismo que necesite un tratamiento antibiótico. El tratamiento puede ser indicado por su pediatra.
Si a pesar del tratamiento efectuado por el pediatra el flujo continúa, o si mejora por períodos pero vuelve a aparecer varias veces, su pediatra la derivará para una consulta al ginecólogo/a infantil.